城鎮社區服務保障的實踐

摘要：當前，全國各地社區保障服務已初具規模，為了進一步探討當前醫療保障服務的初步模式的意義和方法，本文做了簡要的分析。

關鍵詞：社區；醫療保障；服務

醫療事業的突飛猛進，伴隨著各種醫療保障服務工作也日益加重，要切實保證社區居民的醫療服務質量，需要在諸多方面做好此項工作[1]。同時，對社區衛生服務護理人員素質提出了更高要求。社會化的服務保障是以管理為主題、以人為中心、以家庭為單位的綜合性的服務工作，老年社區正是承載了這些主要的功能和任務的服務機構，隨著改革的進一步深入，如何進一步拓展老年社區管理的服務，將是一項重要任務。

1 服務保障的意義

1.1全新的醫學模式 全新的醫學模式是以全科醫學為基礎，全科醫療保障模式是生物、心理、社會醫學的模式，是以社區為范疇，以家庭為單位，對人群提供服務的形式。社區衛生服務的開展，可以有效地預防與控制慢性非傳染性疾病的發生，有效解決一般的就醫問題，為社區居民帶來方便、可靠、安全的衛生服務。隨著醫療保障制度改革的不斷深入，各種醫療服務不斷完善，新的服務形式也對服務對象提出了新的要求。

1.2完善的社會保障 醫改后，城市社區醫療機構工作量下降，業務收入低，基層衛生保健也由于缺乏經費難以開展。要解決這樣的難題，只有適當調整社區醫療機構的服務結構、拓寬服務領域、改變傳統的就醫方式，才能有效提高各種保障能力。

1.3有效的健康體系 社區內人群要充分享受到更多的服務，如上門治療，康復指導、健康咨詢、心理疏導等保健服務，可以說，社區衛生服務更有利于融洽醫患之間的感情，有利于提高醫療護理質量。開展社區衛生服務能夠充分重視預防保健工作，使居民的患病率和就診率下降。

2 服務保障的模式

2.1社區化居家養老 各種老年機構如福利院、敬老院、老年公寓等，醫院療養院的康復病房，都是探索養老的最佳實踐區，在這樣的地方居住、生活、養老、康復、治療、娛樂是一體化的。同時，各種老年機構利用社會資源創辦各種棋牌室、圖書室、餐飲店、小商場、小買部和足療室等，把舞蹈師、營養師、足療師、咨詢師、理發師等請到社區和家中，為廣大患者服務。

2.2個性化特色服務 一些輔助的文書管理、護理、文體工作交給文員管理，環境衛生、門崗警衛、餐飲工作、超市服務、專業維修等交給物業和地方服務機構進行。經常開展健康輔導活動，用上大課的形式進行宣傳，把地方的專家請到干休所，保健人員和社會志愿者上門進行一對一的服務，給獨居老人家庭請保姆、鐘點工等。

2.3一體化綜合診治 社區居民可以依托就近的醫院進行看病治療，醫療機構對老年患者開設\"綠色通道\"，當遇到重大搶救時能第一時間投入搶救的力量[2]；對分散居住的老人們聯系就近的醫院，實行就近搶救、就近后送。另可借助網絡和通訊系統開展疾病講座、電話咨詢，讓老人們足不出戶可以學到醫學知識；給孤寡老人和獨居老人家庭安裝隨身急救呼叫系統，和地方110、120、119等中心聯網。

3 服務保障的方法

3.1管理體制完善 各級政府部門要切實將服務保障工作作為本單位創建文明城區的規劃計劃來考慮，要在內部建立和健全規范的醫療制度和行為規范，制定出社區衛生服務中心的規劃方案。要建立預防、保健、醫療、康復和行政后勤等部門，把院前急救、上門指導、家庭病床、床旁護理等形式的醫療服務送到家庭。

3.2服務團隊精湛 利用強勢的管理團隊積極地、創造性的開拓出新的服務模式，社區工作服務的醫務人員，是初級衛生保健的主要力量，要為個人、家庭、社區提供持續的、全面的衛生保健服務，要有獨立解決治療護理中問題的能力。居委會、派出所、志愿者協會等各類管理層負責人和專家都應參與到這個醫療的服務之中，提供醫學、康復、心理學、法律等方面的援助。

3.3強化經濟運營能力 在確保財政對社區建設必要經費的投入，以及落實\"費隨事轉\"的基礎上，社區的工作應積極實施\"項目化管理\"和\"購買服務\"等運營模式。\"項目化管理\"就是社區事務項目化，經過論證后，向相關政府部門申請專項經費支助。加強財政經費的下撥管理，確保各部門經費按標準撥付到位、各社區按要求使用到位。\"購買服務\"就是社區通過提供有償服務或者向社會機構購買服務的方式來發展公益性和福利性事業。在此基礎上，將物業化管理引入社區，逐步提升社區居民\"花錢買服務\"的理念。

3.4保障措施全面 要實施全面的健康管理，通過對管理對象的教育和引導，及時的干預，提高管理對象對風險行為的認識程度，培養良好的生活方式[3]。建立健康檔案網絡管理機制，對內通過與社區衛生服務站、病房及醫院門診聯網。建立以全科醫生為核心的一支保健隊伍，實施全科門診、慢病管理、家庭病床、健康教育、社區護理、上門服務等。對社區居民進行全周期、全過程、全方位的健康管理，全面重視慢病的治療和保健指導工作，特別是做好心腦血管病、腫瘤等完成家庭護理、家庭急救、上門巡診、康復保健等。

參考文獻：

[1]張池.淺論社區衛生服務機構健康管理的管理行為和服務行為[J].中華健康管理學雜志，2010，4（1）：61-62.

[2]徐芳，徐忠勇，王飛.中國院前急救采用法國模式的可行性分析[J].中國全科醫學，2010，11：3656-3657.

[3]劉惠敏，陳麗.社區醫療機構文化建設的探索與思考[J].中國全科醫學，2010，11：3589-3590.

編輯/哈濤