危險用藥的根源在哪

頭疼腦熱，掛水吃藥——這在國內似乎已經是司空見慣的現象。人均每年8個吊瓶、抗生素藥物泛濫成災……凡此種種，都指向用藥安全議題。數據顯示，“吃藥死”的風險竟然4倍于交通事故，這樣的現實確實讓人愕然。治病的藥，何以成了要命的毒？

有專家對2014年“藥品安全網絡知識競賽”的結果作了解讀：據統計，170萬參賽者中能夠答對全部10道題的僅為11%，九成人群對自我藥療、購藥儲藥和用藥禁忌等方面的常識一知半解，整體形勢令人擔憂。另一組互為印證的數據，是中國科協曾對全國27個省（區、市）城鄉居民的安全用藥問題進行的調查，發現87%的受訪者曾有過自我藥療的經歷，69%看不懂藥品說明書，36%在自我藥療時出現過失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。

只是，不合理用藥或危險用藥的根源在哪里呢？

對于這個問題而言，說得最濫的，就是患者的健康素養問題。吃藥的不把好“進口關”，好像確實難逃其咎。不過，這樣的邏輯，顯然規避了兩個前置性責任：一是醫療部門的職能責任，二是醫藥交易中的市場責任。2014年4月，國家衛計委發布《關于做好2014年抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，再一次要求各地醫療部門遏制抗生素濫用勢頭。有人說，抗生素濫用是患者有選擇偏好，但如果醫生能科學解釋、告知風險，并且將抗生素利潤框定在合理范圍內，濫用的沖動從何而來？

2014年8月18日，安徽省衛計委發出《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，“曬”出在門、急診中53類不需要輸液治療的常見病、多發病的清單，如果在此范圍內的疾病進行輸液，醫生需要寫情況說明。應該說，這樣的嘗試，較之于泛泛而談的呼吁，更有助于逆轉用藥風險。

至于市場中流通的各類藥品，在缺乏合理監管的語境下，既在救命，也在害命。2014年5月28日，國家食品藥品監督管理局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，將來，包括處方藥可在網上銷售。但令人擔心的是，線下的處方藥早就是“無處方化”、“去處方化”了，網上當真流通起來，處方還會成為用藥安全的防火墻嗎？

就安全用藥而言，以上兩個問題，似乎比患者的健康素養更重要。