阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清炎性因子的影響

摘要：目的：探討阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清炎性因子的影響。方法：選擇我院收治的86例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組43例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、血清hs-CRP（血清高敏C-反應(yīng)蛋白 ）、血清炎性因子IL-6（白細(xì)胞介素-6）、MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）和治療效果。結(jié)果：觀察組血脂水平及炎性因子顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率90.70%（39例），顯著優(yōu)于對照組74.42%（32例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀可以顯著降低腦卒中患者血清炎性因子，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；腦卒中；血清炎性因子

【中圖分類號】R392.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0234-01

目前，危害中老年人身體健康的主要疾病之一是腦梗死，該病發(fā)病率、致殘率及病死率高，在引發(fā)腦梗死的諸多病因中，動脈粥樣硬化（AS）主要原因[1]。筆者通過對43例急性腦梗死患者采用阿托伐他汀治療，并分析其對血清炎性因子的影響，現(xiàn)做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月-2013年12月收治急性腦梗死患者86例，所有患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議第四次修改的各類腦血管病診斷要點，同時排除糖尿病，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，近4周嚴(yán)重感染者，3個月內(nèi)應(yīng)用抗血小板聚集及降脂藥物者；其中，男性58例，女性28例，年齡41-69歲，平均年齡58.4±6.5歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組43例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療：抗血小板聚集、脫水、降壓及補液等對癥基礎(chǔ)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀片20mg/晚。所有患者均治療30d。

1.3 檢測方法 治療前、后抽取患者清晨空腹肘靜脈血，血清分離后直接測定TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）；免疫散射比濁法測定血清hs-CRP（血清高敏C-反應(yīng)蛋白），雙抗體災(zāi)心ELISA法測定血清炎性因子IL-6（白細(xì)胞介素-17）、MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評價治療效果，分為：痊愈、顯效、有效、無效四個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當(dāng)P﹤0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平比較 如表1所示，觀察組血脂水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血清炎性因子水平比較 如表2所示，觀察組hs-CRP、IL-17和MMP-9顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療效果 觀察組治療有效率90.70%（39例），顯著優(yōu)于對照組74.42%（32例）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

AS的啟動因子是LDL-C，腦卒中和高血壓LDL-C升高和HDL-C降低加大了患者的風(fēng)險。CRP由IL-6作用于肝臟合成，是急性時相反應(yīng)蛋白的一種，檢測AS炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)是Hs-CRP和IL-6；血管壁主要成分是ECM（細(xì)胞外基質(zhì)），被過度降解后斑塊破裂，發(fā)生腦卒中。降解ECM的主要蛋白水解酶是MMPs，其中在腦損傷中起重要作用的是MMP-9[3]，MMP-9降低可減少卒中后神經(jīng)元的損傷。阿托伐他汀通過對內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子和白細(xì)胞的抑制，使脂質(zhì)過氧化反應(yīng)及氧自由基的形成降低，對血管內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的活性和分泌進(jìn)行控制，從而降低LDL-C氧化和KB活性，使AS斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞減少，達(dá)到廣泛抗炎目的。本研究也證實，治療前兩組血脂水平及血清炎性因子水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血脂水平、hs-CRP、IL-17和MMP-9顯著降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肖家平通過對120例腦卒中患者分別給予大劑量和小劑量阿托伐他汀治療，治療后，大劑量組血脂及血清炎性因子水平顯著低于小劑量組，再次證明了阿托伐他汀對腦卒中患者血脂及炎性因子具有明顯的降低作用，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，阿托伐他汀可以顯著降低腦卒中患者血清炎性因子，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李強(qiáng).調(diào)脂治療對急性腦梗死患者血清炎性因子水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（9）：827-830.

[2] 李英姿.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液炎性因子和血脂的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1628-1629.

[3] 駱黎，徐芳.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：524-526.

[4] 肖家平.強(qiáng)化降脂治療對急性腦梗死患者血清炎性因子IL-6及MMP-3的影響[J].1197-1199.