手術室護士職業安全管理

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0403-01

我院是三甲綜合性醫院，年手術量在1萬二千臺左右 ，手術室護士承擔著繁重的工作，作好手術室職業安全管理是手術室工作中的一項重要內容。

1 影響手術室護士的職業安全的危險因素

1.1 化學因素

1.1.1 化學消毒劑的危害：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、酒精等揮發性化學消毒劑，，這些消毒劑對人的皮膚、呼吸系統、神經系統等存在一定的不良影響。

1.1.2 廢氣及煙霧的危害：主要是吸入性麻醉氣體和腹腔鏡手術中使用的CO2氣體，關節置換手術中骨水泥釋放氣體及碘仿紗條釋放的氣體，電刀時產生的有害煙霧，長時間吸入可引起頭痛、惡心、注意力不集中、心情煩燥等不良反應。

1.1.3 抗腫瘤藥物的危害：抗腫瘤藥物對人體的腫瘤組織和正常組織、均有抑制作用。

1.2 物理因素：

1.2.1 放射線及激光危害：手術中使用X光機及激光會對人體造成很多傷害，如皮膚損害、造血功能低下、晶狀體渾濁，對胎兒有嚴重的影響，甚至誘發腫瘤等。

1.2.2 噪聲污染的危害：手術室的噪音來自麻醉呼吸機、吸引器、空調、監護儀等；高頻電刀、電鋸、電鉆等發出的噪音，可引起心血管系統、內分泌和聽覺系統的生理改變，可使白細胞增多、血管收縮、心率和血壓升高，導致人體判斷力和持續記憶力減退、聽力下降等。

1.2.3 電擊傷：手術室電器設備較多，如高頻電刀、電鉆、無影燈、各種監測儀器等，稍有不慎，將會因短路、漏電、觸而發生事故。

1.3 生物因素：主要包括乙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等污染的針或銳器損傷是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。

1.4 生理、心理危害：由于手術室的工作性質，經常需要進行體力處理操作，如長時間站立工作，易致雙下肢靜脈回流受阻，引起下肢靜脈曲張；搬運病人、移動醫療設備、拿取手術器械及敷料包等體力工作，易造成功能性腰背部疼痛及腰肌勞損等嚴重后果，手術室每天的工作量比較大，工作人員經常加班加點連續工作，超負荷工作以及飲食和休息無規律性，可造成身心疲憊，導致植物神經功能紊亂，出現精神緊張、煩躁、焦慮等。

2 手術室職業安全的防護措施

2.1 化學因素的防護措施：使用化學消毒劑要嚴密加蓋，防止逸出，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接觸。選用密閉性能好的麻醉機并進行定期檢測，防止氣源管道漏氣，建立良好的廢氣排放系統至室外，減少麻醉廢氣的污染。使用電刀時，提醒手術醫師邊切割邊用吸引器吸除煙霧，及時將產生的有害煙霧吸出，以減少污染。做好腹腔鏡CO2氣體的管理，術前認真檢查各裝置是否完善，各管道連接是否緊密，加強工作人員的自身防護，孕期或哺乳期婦女合理安排手術及休息，減少接觸麻醉廢氣。使用抗腫瘤藥物時用防護設備，稀釋及抽取藥液時避免藥液排于空氣中；皮膚及眼睛不慎接觸藥液后，立即用大量生理鹽水沖洗，并及時咨詢專科醫生。

2.2 物理因素的防護措施：手術間四壁應設有放射線屏蔽防護；正確使用個人防護裝置；建立接觸放射人員檔案。合理安排工作，對于育齡期或妊娠期婦女嚴格加強保護。每位工作人員要做到說話輕、走路輕、操作輕，術中盡量減少人員進出次數和頻繁走動，選擇噪音小、功能好的先進儀器和設備，有些儀器使用中如電刀、超聲刀等將聲音選擇至適宜的音量，推車等活動部件要定期上潤滑劑。

定期請專業人員檢修手術室專用線路和電路。手術間的電插座，機器插頭應完好無損，接線板不應置于有水的地面上。儀器設備用完后，先切斷電源再行整理，若電器導線有破損應立即更換。

2.3 生物因素的防護措施：參加手術前要做好自檢，皮膚有破損者暫不參加特殊感染手術。正確使用各種防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套、鞋套、膠鞋、隔離衣、防護服、防滲漏圍裙、防滲漏袖套、防護面罩和護目鏡。在進行可能接觸到病人血液、體液的操作時應戴手套。立即并小心地處理使用過的注射器針頭，不回套針帽，手術時使用合適的器械拿取縫針，不要對縫針進行校正，將所有使用過的一次性手術刀、縫針、注射器針頭、安瓿等直接丟棄在利器盒里。

2.3.1 針刺傷后的緊急處理：戴手套者應迅速、敏捷地按常規脫去手套；立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，排出血液，相對減少污染的程度，同時用流動水沖洗傷口；用0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精對污染傷口進行消毒；做進一步檢查并向相關部門匯報。

2.4 生理心理因素的防護措施：合理安排工作時間，適當調整護士的工作強度和心理壓力。合理安排，既要保證工作的連續性，又要緩解護士的身心疲勞。配置充足的醫務人員，解決超負荷工作狀態，工作之余要加強鍛煉，增加抗疲勞的能力，提高自身免疫力，學會自我調節，保持良好的生理心理狀態。