納洛酮聯(lián)合西比靈治療眩暈癥26例療效觀察

摘要：目的：觀察納洛酮聯(lián)合西比靈治療眩暈癥的臨床療效。方法：將52例眩暈癥患者隨機分為2組。對照組26例，采用常規(guī)西藥西比靈治療，治療組26例在對照組基礎上加用納洛酮注射液治療。結果：治療組總有效率為100%，對照組總有效率為73.08%，2組總有效率比較，差異有顯著性意義（p<0.05）。結論：納洛酮聯(lián)合西比靈治療眩暈癥療效顯著，復發(fā)率低，優(yōu)于單用西比靈治療。

關鍵詞：眩暈癥；西比靈；納洛酮；療效

【中圖分類號】R255.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0206-01

眩暈癥是多種疾病的常見癥狀，病因復雜，我院自2009年2月——2013年6月，采用納洛酮聯(lián)合西比靈治療眩暈癥26例，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本文眩暈癥患者52例，臨床診斷標準符合1996年各類腦血管疾病診斷要點【1】，將52例眩暈癥患者隨機分為2組，對照組26例中，男性16例；女性10例；年齡45—60歲，病程3d—2a；其中合并椎一基底動脈供血不足12例，頸椎病病12例，更年期綜合癥2例，高血壓10例，不明原因2例。治療組26例，男性16例，女性10例，高血壓12例，年齡49—60歲，平均48.5歲；病程2d—1.5a；其中合并椎一基底動脈供血不足13例，頸椎病10例，高血壓12例，更年期綜合癥3例，不明原因2例。2組一般資料，經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組；采用西藥常規(guī)治療，口服西比靈，每日2次，每次5mg，2周為一個療程，連續(xù)兩個療程。治療組在對照組基礎上同時應用納洛酮注射液0.8-1.2mg加入10%葡萄糖注射液250～500ml靜脈滴注，滴速每分鐘40～50滴，每日一次，3日為一療程，連續(xù)2個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 統(tǒng)計方法 結果采用統(tǒng)計學處理。

2 療效標準與治療結果【2】

2.1 療效標準

治愈：治療1～3天后，臨床癥狀全部消失，自我感覺正常。

有效：治療1～3天后，臨床癥狀明顯減輕，生活能自理。

無效：治療3天后，臨床癥狀減輕不明顯，生活需人照顧，還需連續(xù)治療。

2.2 治療結果 對照組、治療組治療后頭痛、頭暈、眩暈等癥狀均有明顯減輕，治療組26例，治愈24例，好轉2例，無效0例，總有效率100%。對照組治愈10例，好轉9例，無效7例，總有效率為73.08%，經統(tǒng)計學處理，2組總有效率比較有顯著性差異（p<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為：眩暈癥是多種疾病的癥狀，常見于高血壓、腦動脈硬化、椎一基底動脈供血不足，頸椎病、更年期綜合癥等疾病。是由前庭器的內耳膜迷路的橢圓囊和球囊斑主要感受上下和左右的直線運動，三個半規(guī)管毛細胞主要感受旋運動。當囊班或毛細胞受到一定量的不正常刺激所引起的神經沖動，依次由前庭神經傳到前庭神經核，再傳到小腦和下丘腦，引起一系列的臨床癥狀。同時也與腦內β—內啡肽濃度增高有關。納洛酮是合成阿片受體拮抗劑，脂溶性增高，極易透過血腦屏障，其親和力大于腦啡肽，約50%與血漿蛋白結合，并迅速分布全身，中樞神經系統(tǒng)和其他組織中存在內源性阿片樣物質，具有調節(jié)全身生理功能的作用，β—內啡肽與阿片受體結合，調節(jié)兒酚胺和前列腺素的釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦組織循環(huán)，提高腦組織供氧，恢復腦細胞功能，所以納洛酮對多種疾病引起的眩暈癥均有較好的療效【3】。西比靈是一種能通過血腦屏障的一種鈣離子拮抗，能預防過量鈣離子進入腦細胞，而不干擾正常鈣的體內環(huán)境平衡，具有良好的抗眩暈作用，同時它還具有抑制前庭作用及抗組織胺、抗痙攣的作用【4】。

參考文獻

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點【丁】，中華神經科雜志，1996，29（6）379—380.

[2] 吳寶興、樓鳳珍、朱朝和、納洛酮治療眩暈癥28例，【丁】中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥2001.（12）—19

[3] 孟慶元，納洛酮的藥理與臨床應用研究【丁】中國急救醫(yī)學1994.14-4

[4] 王學樂、李占海、西比靈治療眩暈癥36例臨床觀察【丁】大連醫(yī)學專科學報2003.（2）：3～4