胸腺肽輔助治療老年COPD急性加重的效果及安全性

摘要：目的：分析胸腺肽α1輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）的效果及安全性。方法：選擇我院2012年1月-2013年6月收治的92例老年AECOPD患者，隨機分為觀察組和對照組，每組46例，對照組采用常規內科治療方法，觀察組在對照組治療方法的基礎上加用胸腺肽α1。14 d后比較兩組治療效果以及免疫指標。結果：觀察組有效率為93.48%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后CD4+較對照組治療后明顯增高，CD4+/CD8+明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腺肽α1輔助治療老年AECOPD患者可以明顯的改善患者臨床癥狀，提高患者的免疫力，取得滿意的臨床效果，可以臨床推廣應用。

關鍵詞：胸腺肽α1；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；老年；效果

【中圖分類號】R655.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0232-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）時患者的氣管、支氣管炎癥反應明顯，呼吸阻力增大，容易導致氣道阻塞、病情遷延、反復發作、嚴重影響病人的肺功能，而且可以導致呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥的發生，具有較高的病死率[1]。本文采用胸腺肽α1輔助治療了43例老年AECOPD患者，取得了滿意的效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月-2013年6月收治的92例老年AECOPD患者，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。所有患者均>60歲，符合2007年我國COPD診治指南中AECOPD的診斷標準。其中觀察組男24例，女19例，平均年齡（65.7±4.3）歲，平均病程（11.1±3.2）年；對照組男23例，女20例，平均年齡（65.2±5.1）歲，平均病程（11.6±3.9）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規內科治療方法，包括抗感染、解痙、平喘以及吸氧等。觀察組在對照組治療的基礎上，加用胸腺肽α皮下注射進行治療，1.6 mg/次，1次/d。兩組均治療14d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果以及免疫指標。

1.4 療效判定標準[3] ①治療后患者癥狀、體征明顯好轉，無呼吸困難，肺部啰音明顯減少甚至消失為顯效；②治療后患者癥狀、體征有所好轉，呼吸困難略有減輕，肺部啰音略有減少微有效；③治療后患者癥狀、體征無變化甚至加重為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為有差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 如表1所示，觀察組有效率為93.48%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組免疫指標比較 如表2所示，兩組治療前后CD3+無統計學差異（P>0.05）；觀察組治療后CD4+較對照組治療后明顯增高，CD4+/CD8+明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多發生于老年人，氣流受限呈不完全可逆性、且進行性進展，患病率和死亡率近年來均呈現上升的趨勢。由于AECOPD患者反復的呼吸道感染，導致體內抗體大量的消耗，免疫功能明顯的減退。因此，提高患者的免疫力，減少患者的急性發作，對于改善患者的預后、減少病死率有著十分關鍵的臨床意義。

胸腺肽α1是一種人工合成的高純度乙酰化多肽，它可以使得機體T細胞的數量和功能明顯的增加，促進淋巴細胞的分化成熟，加速單核細胞抗原的遞增，使NK細胞的殺傷作用以及細胞因子的分泌和受體的表達作用增強[3]。CD3+代表著成熟T細胞的數量，CD4+是輔助性T淋巴細胞，如該兩種細胞數量減少，則表示著機體免疫功能的下降；CD8+的主要功能是識別內源性抗原，該細胞的過度增多預示著體內發生病毒感染的反應，可以導致肺損害；而CD4+/CD8+的比值下降，則意味著機體的免疫功能受到損害。賈長龍等[4]研究結果顯示，老年AECOPD患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均顯著的降低，提示老年AECOPD患者存在細胞免疫功能的紊亂，采用胸腺肽α1治療可以使得患者的免疫功能顯著的增強。本組結果顯示，觀察組有效率為93.48%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后CD4+明顯增高，CD4+/CD8+較對照組治療后明顯降低（P<0.05），提示，胸腺肽α1輔助治療老年AECOPD患者可以明顯的改善患者臨床癥狀，提高患者的免疫力，取得滿意的臨床效果，可以臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 樂永宏.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4703-4705.

[3] 朱元玨，陳元彬.呼吸病學[M].北京：人民衛生出版社，2003.877.

[3] 童皖寧，卓安山，曹玉書，等.胸腺肽α1輔助治療老年慢阻肺患者急性加重期觀察[J].中國藥師，2013，16（4）：600-603.

[4] 賈長龍，隋金華，鹿志軍，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴細胞亞群的變化及免疫干預觀察[J].國際呼吸雜志，2013，33（19）：1449-1451.