淺論現(xiàn)代社區(qū)糖尿病護(hù)理干預(yù)

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。做為一種終生性疾病，患者需要長(zhǎng)期治療。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變其基本包括：教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、應(yīng)用降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理指導(dǎo)貫穿于這五項(xiàng)內(nèi)容，成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教、針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的遵醫(yī)率提高，減少了因疾病而對(duì)生活工作的影響，降低了醫(yī)療費(fèi)用，生活質(zhì)量明顯提高。由此可見(jiàn)社區(qū)護(hù)士在糖尿病特別是糖尿病患者的治療護(hù)理中起到非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：終生性疾病；糖尿??；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0274-01

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)2004年發(fā)布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲及以上 居民糖尿病患病率為2.6% 。糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，長(zhǎng)期患病可引起多源性器官損害。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，護(hù)理指導(dǎo)已成為糖尿病治療不可缺少的重要組成部分，包括教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、應(yīng)用降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5 項(xiàng)內(nèi)容 。通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教、針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的遵醫(yī)率提高，減少了因疾病而對(duì)生活工作的影響，降低了醫(yī)療費(fèi)用，生活質(zhì)量明顯提高。由此可見(jiàn)社區(qū)護(hù)士在糖尿病特別是糖尿病患者的治療護(hù)理中起到非常重要的作用。具體指導(dǎo)、護(hù)理措施綜述如下。

1 社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目

1.1 心理護(hù)理

1.1.1 糖尿病知識(shí)宣教：讓糖尿病患者掌握糖尿病的有關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持正確的治療和健康的生活方式非常重要。讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到 糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療 ， 避免上當(dāng)受騙而延誤病情。提高患者自我監(jiān)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力，使患者了解合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性、治療糖尿病藥物的作用、血糖和尿糖自我監(jiān)測(cè)的意義及技巧、應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)的方法、危重情況的警告信號(hào)等。使患者的血糖維持在正常水平， 只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生

1.1.2 針對(duì)性的心理護(hù)理：糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，同時(shí)讓家屬學(xué)習(xí)和了解心理學(xué)知識(shí)，幫助患者克服心理上不平衡因素，關(guān)心、體貼患者，經(jīng)常與其談心。使患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)治療信心，克服悲觀情緒，明白糖尿病是一種常見(jiàn)的終身疾病，有長(zhǎng)期戰(zhàn)勝疾病的思想，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

1.2 飲食護(hù)理

飲食治療是糖尿病的重要措施之一，飲食治療的目的是：①保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康；②維持正常體重；③減輕胰島負(fù)擔(dān)。在遵循總的治療原則上，充分尊重患者個(gè)人的飲食習(xí)慣 和經(jīng)濟(jì)條件。在飲食的控制中家屬的支持非常重要，囑咐家屬做好糖尿病患者飲食的配餐員、監(jiān)督員。嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐，做到定時(shí)、定量、有規(guī)律，避免偏食、過(guò)食與絕食，采用清淡飲食，多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物，戒煙、酒。

1.3 日常生活護(hù)理

1.3.1 指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重，糖尿病在飲食控制及藥物治療的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)療法，病情控制穩(wěn)定，對(duì)糖尿病有顯著 治療作用 。運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)患者應(yīng)根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)量的大小，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小至大，時(shí)間由短至長(zhǎng)。不主張做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循四大原則，即循序漸進(jìn)，全面發(fā)展，因人而異，持之以恒 。

1.3.2 教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理：糖尿病患者易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化和末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，肢端、手腳麻木，家屬應(yīng)配合患者多做肢體按摩，用熱水泡腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕的擦干腳部。促進(jìn)肢體及末梢循環(huán)以減輕肢體不靈活和麻木疼痛等不適。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，冬天用熱水袋和電熱器取暖時(shí)不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。

1.3.3 指導(dǎo)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚感染：糖尿病患者皮膚組織內(nèi)含糖量增高，宜于細(xì)菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞活動(dòng)緩慢，吞噬力差，殺菌力降低。平時(shí)居室內(nèi)應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫以18～20℃、濕度在50% ～60%。

1.3.4 腹瀉、便秘的護(hù)理：糖尿病患者由于存在植物神經(jīng)功能紊亂，易導(dǎo)致便秘或腹瀉，對(duì)此家庭成員應(yīng)經(jīng)常觀察患者的大便情況，使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘或腹瀉，對(duì)于便秘或腹瀉后的患者一定要用溫水清洗肛門(mén)周?chē)つw以防感染，調(diào)節(jié)飲食，減少或增加粗纖維攝入量或加以藥物治療，復(fù)查血糖、尿糖。

2 糖尿病患者社會(huì)護(hù)理的意義

2.1 社區(qū)護(hù)理干是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。可以提高患者的遵醫(yī)率，密切地配合治療，控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

2.2 社區(qū)護(hù)理可以提高其家庭成員對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，在協(xié)助、督導(dǎo)患者配合各項(xiàng)治療方案的同時(shí)，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

2.3 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作從病房走向社區(qū)或家庭，是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的充分體現(xiàn)，為未來(lái)諸如糖尿病等專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng) 提供發(fā)展方向。

2.4 社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)率及控制血糖有重要的作用，對(duì) 提高糖尿病患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動(dòng)（服藥、飲食控制、或改 變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度。病患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理對(duì)患者是一種支持作用?？商嵝押蛶椭颊咦駨尼t(yī)囑，達(dá)到很好控制疾病的目的。通過(guò)開(kāi)展糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了糖尿病患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕了疾病對(duì)患者日常生活能力、心理狀況、社會(huì)功能等方面的影響，提高了患者的健康水平。

綜上所述，社區(qū)護(hù)士可充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行定期的社區(qū)訪視，給予連續(xù)性的健康教育、生活指導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣，使居民獲得多方面信息，提高保健意識(shí)，是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，也是保證正確用藥的措施。定期復(fù)診使并發(fā)癥得以早診斷、早治療，提高了患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。通過(guò)社區(qū)護(hù)士的努力，社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者生活質(zhì)量得到提高，醫(yī)療費(fèi)用也有適當(dāng)?shù)慕档汀?/p>