中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征臨床觀察

摘要：目的：觀察中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征的臨床治療效果。方法：統計出本院2011年12月至2014年10月收治的中風后肩手綜合征患者共52例，隨機分為兩組，每組26例。對照組采用常規治療方法進行治療，觀察組采用常規方法進行治療的同時，輔以中風消腫靈外洗方進行泡洗，對比兩組患者最后的療效。結果：對照組26例患者中，顯效5例，有效11例，無效10例，總有效率為61.54%；觀察組26例患者中，顯效9例、有效13例，無效4例，總有效率為84.62%。兩組患者之間的有效率經過卡方計算得出P值小于0.05，差異具有統計學意義。結論：中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征具有較好的臨床治療效果，值得推廣應用。

關鍵詞：中風后肩手綜合征；中風消腫靈外洗方；臨床療效

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0192-01

中風后肩手綜合征，又稱steinbrocker綜合征或反射性交感神經營養不良綜合征，簡稱SHS，是較為常見的一種中風后的并發癥。據有關文獻調查統計，中風后肩手綜合征一般發病于中風后的1至3月之間，病發概率達12.5%至70%[1]。中風后肩手綜合征已經成為腦卒中后的第三大并發癥，僅次于跌倒和精神錯亂。此病臨床特征表現為偏癱側肩痛、手腫，活動之后疼痛明顯加劇，因而對偏癱肢體功能的恢復造成極其惡劣的影響，一旦治療不及時，嚴重者會引發機體功能的喪失進而產生心理障礙。因此，深入研究中風后肩手綜合征的治療方式有著積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計出本院2011年12月至2014年10月收治的中風后肩手綜合征患者共52例，所有患者均符合相關的診斷標準，發病時間均在中風后的6個月內，生命體征穩定。患者均排除有精神障礙并伴有較為嚴重的并發癥或其他病史遺留的功能障礙等。患者的具體病征均表現為手腫、皮膚潮濕、體寒、肩肘腕等關節活動障礙，經診斷排除肩周炎、類風濕性關節炎和關節肌肉痛等疾病。52例患者中男25例，女27例，年齡在40-76歲之間，平均年齡為（64.65±2.95）歲。將患者隨機分成2組，每組26例，患者之間無明顯差異，具有良好的可對比性。

1.2 方法

對2組患者進行治療。對照組采用常規治療方法進行治療，觀察組采用常規方法進行治療的同時，輔以中風消腫靈外洗方進行泡洗。常規治療方法為進行偏癱肢體綜合訓練加運動療法和生物反饋等康復治療。觀察組在采用這種治療方式進行治療的基礎之上，外加中風消腫靈外洗方進行泡洗。方藥為桂枝20 g，赤芍15 g，紅花30 g，毛冬青30 g，急性子30 g，片姜黃20 g，防己15 g，車前子30 g，三棱20 g，莪術20 g。治療方法為每日用藥液加清水按1：1的配置倒入鋁盆，加熱至40至50攝氏度恒溫。將手直接浸泡在藥盆中，每日早晚各1次，每次20min。2組患者的周期療程為3周。

1.3 診斷指標

經治療之后，患者關節疼痛感消失、活動范圍趨于正常，并且無水腫、無肌肉萎縮者判定為顯效；患者關節疼痛明顯好轉，活動無明顯受限，手部小肌肉無萎縮并且無水腫患者判定為有效；癥狀無明顯改善并且關節活動受限情況較明顯，肌肉萎縮情況加重，此類患者判定為無效。

1.4 統計學處理

本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，利用卡方檢驗進行計算，結果用P表示，P小于0.05則表示該差異具有統計學意義。

2 結果

在對2組患者進行治療之后，對照組26例患者中，顯效5例，有效11例，無效10例，總有效率為61.54%；觀察組26例患者中，顯效9例、有效13例，無效4例，總有效率為84.62%。兩組患者之間的有效率經過卡方檢驗計算得出P值小于0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

中風后肩手綜合征主要的發病表現為患者腦血管患病之后，在恢復期間突然出現浮腫、疼痛以及側肩疼痛，嚴重影響到手部等關節的活動功能。查閱文獻可知，目前對于中風后肩手綜合征的病因和發病機理的研究尚未完善，有些學者認為此病為中樞神經原因所引起，但大部分學者還是認為與患病組織周圍的神經受損有關，認為中風后肩手綜合征的發病基礎就是外傷所導致的感覺神經傳入纖維與交感節后傳出纖維的交互所起的作用[2]。患者腦血管一旦發生病變，則皮質和皮質下的傳導則會受到影響，進而導致患者血管運動神經出現麻痹，局部引發水腫。肌肉泵的作用因水腫而明顯減弱，因此水腫無法消除，關節與交感神經之間相互作用不斷產生惡性循環，就造成了中風后肩手綜合征的發病。而且，關于對中風后肩手綜合征疾病的治療也未有明確統一的方法，在西醫中普遍采用康復理療等方法，以改善血管的收縮和舒張等功能來借此調整植物神經，通過加強血液循環來達到治療目的，但效果不盡人意。

在中醫界看來，中風后肩手綜合征屬于一種“痹癥”，病發原因主要是因為腦卒中后氣血運行失調，從而形成氣滯血瘀、骨節失靈、筋脈失柔，氣血不通則造成疼痛，血瘀而引發水腫，因此造成患者的肩手腕等關節的疼痛和腫脹，隨即出現關節痙攣甚至嚴重影響活動[3]。中醫講究治病求本，對此病的治療應針對活血化瘀、溫經通絡和消腫止痛的方向來進行治療。在中風消腫靈外洗方中，三棱、莪術、急性子破血，消積；赤芍、紅花、毛冬青活血通絡，祛瘀止痛；防己、車前子利水消腫；桂枝、片姜黃溫經散寒，利關節，藥方均有活血化瘀、溫經通絡和消腫止痛之功效。泡洗是為直接將藥物用于患處，通過物理溫熱來擴張患處的毛細血管，幫助促進藥物的吸收，改善患處血液循環，以此來達到消炎、止痛和消腫的目的。

本研究可以看出，中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征的臨床治療效果具有明顯的優勢，因而值得進行大范圍的臨床推廣。醫學界的相關專家學者也會對此病做出進一步的研究，相信能夠為患者帶來更多的福音。

參考文獻

[1] 周昭輝，莊禮興，江鋼輝，李艷慧，徐展瓊，廖穆熙，何冠蘅.浮針療法治療中風后肩手綜合征臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2014（02）：28-30.

[2] 黃旭，鄭超英，趙超蓉.中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征30例臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2013（02）：79-81.

[3] 許軍峰，李金波，陳靜，滿斌，申鵬飛，卞金玲.開關通脈針法治療中風后肩手綜合征臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2011（09）：1577-1578.