淺析高齡初產婦分娩前后的心理特征及護理

摘要：探討高齡初產婦的心理特點及護理，處于分娩期的高齡初產婦心理壓力大，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，干擾分娩正常進程，我們在臨床護理時應針對產婦的心理活動，給予相應的心理護理，使其順利分娩。

關鍵詞：高齡初產婦 心理特征 護理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0292-01

隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大，高齡不婚不育及35歲以上的高齡初產婦數量正逐漸上升。分娩和哺乳是人類正常的生理現象，對高齡初產婦確實是一種持久而強烈的應激因素，分娩應激即可產生生理上的應激，也可產生精神、心理上的應激。高齡初產婦尤甚。這種精神心理因素能夠影響機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢、產程延長、胎兒窘迫等。這就要求醫護人員針對孕產婦的特點開展護理工作，加強患者本人及家屬的溝通，讓其有心理調適的過程，耐心指導并幫助孕產婦建立自信心，使其掌握分娩必要的呼吸技術和軀體放松技術，積極配合，使她們在最佳的心理狀態下順利分娩和哺乳。

1 分娩前

分娩前高齡孕產婦的心理特征一般具有以下共性：

高齡初產婦對分娩過程感到恐懼、焦慮、興奮、緊張、抑郁，常常會過度擔心因高齡發生不測，可以說年齡越大越焦慮，恐懼、抑郁的比例和程度也越高。希望能得到醫護人員和家人的關心和幫助，盼望盡快結束分娩。對即將面臨的分娩，心理生理都受到極大的壓力。

針對這種情況護理人員應該遵循的心理護理措施如下：

（1）在產科門診接診時針對孕婦高齡初產婦的特點，轉到高危門診，制定該孕婦的診療方案，向孕婦及家屬宣傳孕產婦正常的心理生理變化與分娩的相關知識，關心、安慰及鼓舞孕婦，使其解除顧慮，去除影響順利分娩的不良因素。為孕婦向母親角色的過渡在思想上、技能上做好準備。

（2）做好產科門診宣傳教育工作，向孕婦及家屬講解有關正常分娩的知識以及分娩時如何配合，使她們對分娩的過程有一個全面的了解。樹立孕婦分娩的信心，講解母乳喂養的知識，指導孕婦接受母乳喂養，并講解關于母乳喂養的相關知識，如：產后乳房脹痛的護理、如何糾正乳頭凹陷等，為孕婦分娩后的母乳喂養做好準備。

（3）孕婦就診入院后，要以熱情親切的態度接待并尊重孕婦，介紹醫院及科室的基本情況、入院須知和住院事項，平易近人、態度和藹，以滿足孕婦被尊重的需求，使她們盡快消除陌生感，適應新環境，讓她們感到護理人員的關心和體貼，從而產生對醫護人員的依賴感、安全感和首因效應。

（4）醫護人員要嚴格遵守保護性醫療制度，要有高度的責任感和同情心。以患者為中心，處處體現出認真、負責、積極、主動的態度，通過溫和的語言，親切的問候和熟練的技能操作與患者建立良好的護患關系，針對孕婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確適用藝術性語言建立融洽的護患關系，對孕婦提出的問題要耐心聽取并講究策略的給予答復。

（5）全程陪護

孕婦對產痛的耐受力除與個人的痛閾有關外，還與心理狀態有關。助產人員應根據孕婦年齡的不同情況給予鼓勵，嚴密觀察產程的進展情況，隨時告知孕婦產程進展和胎兒的情況，使她們增強對順利分娩的信心。助產士全程陪護并給予產婦按摩腰骶背部解釋產痛的原因，以交談的方式減輕疼痛。降低對疼痛的敏感性，指導其正確用力，避免過度體力消耗，縮短產程，減少出血量，以最佳的心理狀態迎接新生命的到來。

2 分娩后

分娩后產婦首先關心的是嬰兒的健康狀況，醫護人員應及時將新生兒的狀況詳細告知產婦及家屬，并指導產婦在30分鐘之內早吸吮、早開奶，為日后的母乳喂養打好基礎。產后應安排母嬰同室，盡量給產婦創造安靜、舒適的環境，減少不必要的探視。囑產婦攝入高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，少食多餐，保證充足的休息和睡眠。逐漸增加活動時間及范圍，鼓勵產婦早下床活動以利于子宮復舊、惡露排出、大小便通暢及盆底肌肉張力的恢復。避免重體力勞動或長時間站立及蹲位，以防子宮脫垂。產后4小時應提醒和鼓勵產婦排尿，以免膀胱充盈妨礙宮縮，如有困難及時采取護理措施。

產后抑郁是一種非精神病性的抑郁綜合征，通常發生在分娩后數日或數周。對于孕產婦來說，從妊娠到分娩時一次非常強烈的身體和情感體驗，它與體內荷爾蒙的變化有關，表現為產后沮喪、產后抑郁、情緒低落、睡眠障礙、食欲減退、易疲勞、無原則的擔心、工作能力下降等。醫護人員及家屬均應認識到產婦在分娩后的心理變化特點，要加強關懷和愛護，如指導要熱情詳細、耐心細致，在醫療護理中要注意保護性醫療制度，同時也指導家屬不能言行不慎給產婦增加心理負擔。疏導產婦，對產婦講明其不良情緒對身體康復會造成不利影響。

總之，護患之間良好的溝通與交流是優質護理服務的基礎。護士應學會掌握各種溝通技巧，通過有效的護患溝通，細致入微的觀察與分析，及時識別產婦的心理障礙并進行心理疏導和護理，特別是高齡初產婦，確保母嬰平安。

參考文獻

[1] 朱麗華，舒適護理在高齡初產婦中的應用，齊魯護理雜志 2013-4.

[2] 李白宇，高齡初產婦圍生期的心理護理，中國醫藥指南 2013.5.

[3] 莫麗縈，助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響，安徽醫藥，2013-11.

[4] 曾淑琴，心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響，中國現代醫生，2011-10 56-56.