心電圖診斷高鉀血癥的臨床價(jià)值

摘要：目的：探究心電圖診斷高鉀血癥的臨床價(jià)值。方法：抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的60例高血鉀患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取心電圖檢查，以血鉀濃度為依據(jù)，進(jìn)一步對(duì)心電圖的變化進(jìn)行分析。結(jié)果：24例血鉀濃度為5.5～7.0mmol/L，10例心電圖異常。20例血鉀濃度7.0～8.5mmol/L，12例心電圖異常。12例血鉀濃度為8.5～10.0mmol/L，10例心電圖異常。4例血鉀濃度高于10.0mmol/L，且心電圖均為異常。結(jié)論 在血鉀濃度逐漸增高的條件下，高鉀血癥心電圖變化程度越來(lái)越嚴(yán)重，心電圖診斷高鉀血癥具有重要的臨床價(jià)值，主要體現(xiàn)為診斷簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，并且結(jié)果反饋快速；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心電圖；高鉀血癥；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0367-01

在臨床中，高鉀血癥較為少見，并且預(yù)后效果不佳，因此會(huì)對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)于患者心功能情況的觀察，采取心電圖檢查措施具有實(shí)質(zhì)性的臨床意義。本組抽取了60例高鉀血癥患者作為研究對(duì)象，其目的是探究心電圖診斷高鉀血癥的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究60高鉀血癥患者中，男36例、女24例；年齡23～67歲、平均年齡（50.8±1.2）歲；血鉀濃度為5.5～10.0mmol/L，平均血鉀濃度為（7.8±0.1）mmol/L；其中，24例血鉀濃度為5.5～7.0mmol/L、36例血鉀濃度為7.0～10.5mmol/L。

1.2 方法

所有患者入院后，均進(jìn)行心電圖檢查，并抽取患者血樣對(duì)血清鉀濃度進(jìn)行檢驗(yàn)。血清鉀測(cè)定使用的方法為離子電極法，當(dāng)血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L則診斷為高血鉀癥。使用MAC1299ST或KENZ1207型十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)對(duì)患者心電圖進(jìn)行掃描及記錄[2]。另外，將《心電圖學(xué)》[3]作為高鉀血癥的心電圖診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較實(shí)用（±s），統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，24例血鉀濃度為5.5～7.0mmol/L，10例心電圖異常，主要特征為：T波高而不尖，或T波尖而不高，或T波既高又尖。20例血鉀濃度7.0～8.5mmol/L，12例心電圖異常，主要特征為：14例呈現(xiàn)T波高尖，同時(shí)存在QRS波群時(shí)限拓寬及振幅減弱，6例ST段下移，P-R期間延長(zhǎng)，P波下降或消除。12例血鉀濃度為8.5～10.0mmol/L，10例心電圖異常；主要特征為：均呈現(xiàn)T波高尖，同時(shí)存在QRS波群時(shí)限拓寬及振幅減弱，6例ST段下移，P-R期間延長(zhǎng)，P波下降或消除。4例血鉀濃度高于10.0mmol/L，且心電圖均為異常，主要特征為：QRS波群逐漸增寬，和T波發(fā)生融合，并呈正弦波。詳情見表1：

3 討論

高鉀血癥指的是患者血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L[4]。在臨床中，攝入鉀過(guò)甚、鉀在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外產(chǎn)生重新分布及因腎臟的排泄功能障礙等，均為引發(fā)高鉀血癥的主要因素。不同的發(fā)病因素所導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生機(jī)制也有所差異，同時(shí)對(duì)機(jī)體所造成的影響也有所不同。對(duì)于心電圖的變化來(lái)說(shuō)，主要是由于細(xì)胞內(nèi)外鉀離子以及一些其他因素在共同作用的情況下對(duì)心臟電生理活動(dòng)所造成的影響。對(duì)于血清鉀測(cè)定，只是將細(xì)胞外液血清當(dāng)中鉀的含量反映出來(lái)，在臨床過(guò)程中心電圖與血清鉀濃度具備一定的相關(guān)性。但是，血清鉀濃度的高低和心電圖的變化并不是絕對(duì)呈正相關(guān)性，如果高血鉀合并多種電解質(zhì)紊亂及酸中毒的情況，隨著血清鉀輕度升高，也會(huì)導(dǎo)致心電圖產(chǎn)生較為明顯的變化[5]。對(duì)于高鉀血癥，通常會(huì)產(chǎn)生各類損害，比如心臟損害及神經(jīng)-肌肉損害等便較為常見。機(jī)體對(duì)高鉀血癥的耐受程度會(huì)受到諸多因素的影響，最為顯著的便是酸堿平衡，在酸中毒的情況下，便會(huì)使血鉀濃度上升，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體耐受能力減弱。

本組抽取了60例高鉀血癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均行心電圖檢查，結(jié)果表明：24例血鉀濃度為5.5～7.0mmol/L，10例心電圖異常，主要特征為：T波高而不尖，或T波尖而不高，或T波既高又尖。20例血鉀濃度7.0～8.5mmol/L，12例心電圖異常，主要特征為：14例呈現(xiàn)T波高尖，同時(shí)存在QRS波群時(shí)限拓寬及振幅減弱，6例ST段下移，P-R期間延長(zhǎng)，P波下降或消除。12例血鉀濃度為8.5～10.0mmol/L，10例心電圖異常；主要特征為：均呈現(xiàn)T波高尖，同時(shí)存在QRS波群時(shí)限拓寬及振幅減弱，6例ST段下移，P-R期間延長(zhǎng)，P波下降或消除。4例血鉀濃度高于10.0mmol/L，且心電圖均為異常，主要特征為：QRS波群逐漸增寬，和T波發(fā)生融合，并呈正弦波。

綜上所述：在血鉀濃度逐漸增高的條件下，高鉀血癥心電圖變化程度越來(lái)越嚴(yán)重，心電圖診斷高鉀血癥具有重要的臨床價(jià)值，主要體現(xiàn)為診斷簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，并且結(jié)果反饋快速；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高磊利.張?zhí)煸?心電圖診斷高鉀血癥50例臨床驗(yàn)證[J].中外醫(yī)療，2008，30：98-118.

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[3] 楊卓.高鉀血癥的心電圖臨床診斷表現(xiàn)及應(yīng)用價(jià)值探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，03：50-54.

[4] 王楊光.心電圖在高鉀血癥急診診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，07：134-135.

[5] 吳會(huì)興.心電圖對(duì)高鉀血癥診斷價(jià)值的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，19：146-147.