依達拉奉治療86例老年腦梗塞的臨床觀察

摘要：目的：對依達拉奉治療老年腦梗塞的臨床效果進行觀察。方法：選取我院2013年1月-2014年7月間收治的86例老年腦梗塞患者進行資料分析，將其隨機分為對照組和治療組，治療組在采取和對照組一樣的治療方法的同時，加用依達拉奉靜脈滴注持續治療14d，隨訪三個月，然后對患者進行神經功能測評。結果：治療組患者的腦卒中評分（NIHSS）和日常生活能力（ADL）評分分別為4.42±2.17、22.53±10.42，總有效率為，都遠遠好于對照組，且兩組間存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：依達拉奉治療老年腦梗塞具有非常好的臨床療效，其聯合用藥的臨床價值尚有很大的挖掘空間。

關鍵詞：依達拉奉；老年；腦梗塞；臨床觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0238-01

腦梗塞已經成為老年人的一種常見病和多發病，該病具有非常高的致殘率、復發率和致死率，成為了老年人生命健康的一大威脅，且發病率呈逐年攀升的態勢。腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，主要是由血栓或栓塞等造成腦缺血，局部缺血性壞死，最后造成功能損傷，因腦血供出現障礙，腦細胞功能損壞而引發的一系列神經系統功能障礙。據權威統計顯示，近年來腦梗塞發病率急劇攀升，已經成為威脅老年人生命的前沿疾病。為有效提高老年腦梗塞的治療效果，我院自2013年1月-2014年7月共收治了86例老年腦梗塞患者，在征求患者意愿后將其分為兩組，治療組在常規治療基礎上，加用依達拉奉靜脈滴注治療，探討依達拉奉的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組的86例老年腦梗塞患者中，其中男性患者為34例，女性患者為52例，年齡分布在78-88歲，平均年齡為80.4 2.5歲，由于本次研究對象都是老年患者，無法采用溶栓方式治療。本組184例老年腦梗塞患者的診斷標準主要以最新一屆腦血管病學術會議所確定的診斷標準為依據。在征求患者治療意愿后，對其進行分組，治療組43例，對照組43例。兩組患者在年齡、性別、病史等基本資料方面不存在顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組和治療組患者均采用腦梗塞常規治療方法，包括抗血小板凝聚治療、控制腦水腫體積、降低顱內壓、控制血壓及血糖，進行針對性護理。治療組在采取常規治療的同時，靜脈滴注100ml生理鹽水溶30mg依達拉奉混合液，每日兩次，每次半小時內滴注完，持續治療兩周。不服用其他抗凝藥物或腦保護藥。

1.3 療效評定

治愈：Barthel指數達到滿分分，LSS評分積分達到96分，能夠正常生活和勞動的患者；

顯效：Barthel指數達到90分以上，ADL水平達到85分，可以實現生活自理的；

有效：Barthel指數達到70分以上，ADL水平達到50分以上，經過藥物治療后，得到了顯著改善的；

無效：Barthel指數未能達到70分，ADL水平未能達到50分，患者在經過藥物治療后未能取得明顯好轉甚至出現惡化的。

1.4 統計學處理

采用最新的統計軟件對所獲取的數據進行處理分析，計量數據通過標準差表達，計數數據采用方差檢驗表達，以P<0.05表示組間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的腦卒中評分（NIHSS）和日常生活能力（ADL）評分分別為4.42±2.17、22.53±10.42，總有效率為，都遠遠好于對照組，且兩組間存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1、表2。

3 討論

腦梗塞主要是由血栓或栓塞等造成腦缺血，局部缺血性壞死，最后造成功能損傷，因腦血供出現障礙，腦細胞功能損壞而引發的一系列神經系統功能障礙。缺血中心由于腦血供嚴重不足導致腦細胞死亡，而缺血中心外圍由于側支循環的作用，依然可以獲得少量血液供給，盡管神經元會受到一定損傷，但短時間內尚可存活，及時供血也存在恢復可能。一旦在有效時間內無法恢復供血，那么將對腦代謝功能帶來嚴重損害，神經細胞的存活率也將大大降低。所以，有學者指出，腦梗塞治療的關鍵就是即時恢復缺血中心外圍的腦供血。

目前，我國每年大約有150萬人新發完全性腦中風，而有至少80萬人因此喪命，有幸存活下來的大部分都有后遺癥，五年內復發率高達41%。目前，臨床上還沒有出現非常好的治療方法，可以說該病的有效治療已經成為全球性的醫療難題。已經被日本權威機構批準準許治療中風患者的依達拉奉，屬于全新的羚自由基清除劑，不僅可以有效清除自由基，而且還能抑制自由基形成和脂質過氧化，防止神經元遲發性損傷，已經被廣泛應用于中風的臨床治療上。

綜上所述，依達拉奉治療老年腦梗塞具有非常好的臨床療效，其聯合用藥的臨床價值尚有很大的挖掘空間。

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