莫沙必利聯合質子泵抑制劑在膽汁反流性胃炎治療效果分析

摘要：目的：對泮托拉唑聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效進行研究。方法：將2012年5月-2015年5月期間我院治療的46例膽汁反流性胃炎患者納入研究，隨機分為對照組（n=22）和觀察組（n=24），對照組僅給予莫沙必利單藥治療，對照組僅給予莫沙必利單藥治療，觀察組給予莫沙必利聯合質子泵抑制劑治（泮托拉唑）治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應。結果：觀察組pH>4時間百分比例41.5%，膽汁酸反流時間比例（治療前：15.8±1.3%，治療后：5.7±0.4%），對照組pH>4時間百分比例34.6%，膽汁酸反流時間比例（治療前：16.0±1.4%，治療后：11.2±0.5%），兩組治療后效果比較，差異顯著（p<0.05）；觀察組患者總有效率（95.8%），顯著高于對照組（76.2%），（p<0.05）；兩組患者不良反應差異并不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：泮托拉唑聯合莫沙必利二聯治療有助于緩解臨床癥狀和體征、不良反應少，是治療膽汁反流性胃炎的理想方法。

關鍵詞：泮托拉唑；莫沙必利；膽汁反流性胃炎；生活質量評分

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0452-01

胃手術后膽汁反流性胃炎（BRG）又名堿性反流性胃炎，由十二指腸內容與胃粘膜接觸引發的病變，是導致胃粘膜損害的常見原因，屬于特殊型胃炎的范疇[1]，包括胃粘膜萎縮、慢性炎癥、偶見潰瘍，其臨床癥狀有吐膽汁性液體，上腹燒灼性疼痛，進食后可加劇，缺鐵性貧血等[2]，由于會出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，影響患者生活質量下降，需要采取積極的治療措施。本院通過莫沙必利聯合泮托拉唑探究二者治療膽汁反流性胃炎的療效，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

將2012年5月-2015年5月期間我院收治的46例膽汁反流性胃炎患者納入研究，所有患者均符合膽汁反流性胃炎的診斷，取得知情同意后給予口服藥物治療，隨機分為對照組（n=22）和觀察組（n=24），；觀察組：男性12例、女性10例，年齡42.3±3.1歲，觀察組給予莫沙必利聯合質子泵抑制劑治（泮托拉唑）治療，；對照組男性11例、女性13例，年齡42.1±3.1歲，單用莫沙必利治療。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

服藥方法如下：莫沙必利5 mg/次（上海信誼藥廠有限公司生產，5mg）、3次/d、餐前30min口服；泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg/次（湖南健朗藥業有限責任公司，40mg）、1次/d、早餐前30min口服，觀察組采用莫沙必利、泮托拉唑聯合治療，對照組采用莫沙必利單藥治療；一個療程4周，治療期間停用其他抗酸劑及影響胃動力的藥物。

1.3 觀察指標

服藥前后使用Bilitec2000便攜式膽紅素監測儀、Digitrapper MKⅢ型pH記錄

儀，監測服藥前后的24 h膽紅素 、pH變化情況，記錄兩組膽汁反流總時間比例和pH>4時間比例[3]；

療效評價：臨床癥狀消失，膽汁反流及胃鏡復查活動性炎癥消失為治愈；臨床癥狀消失，膽汁反流和胃鏡復查活炎癥改善為顯效；臨床癥狀減輕，膽汁反流和胃鏡復查活炎癥有所減輕，有效 ；臨床癥狀無改善，胃鏡檢查無變化為無效；

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數據，計量資料采用方差分析，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后膽汁改變和抑酸效果評估

觀察組pH>4時間百分比例41.5%，膽汁酸反流時間比例（治療前：15.8±1.3%，治療后：5.7±0.4%），對照組pH>4時間百分比例34.6%，膽汁酸反流時間比例（治療前：16.0±1.4%，治療后：11.2±0.5%），兩組治療后效果比較，差異顯著（p<0.05）。

2.2 有效率與不良反應比較

觀察組治愈8例，顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為95.8%，對照組治愈4例，顯效8例，有效4例，無效5例，總有效率76.2%，觀察組的總有效率比對照組高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

對照組1例發生不良反應，占4.7% %，均表現頭痛；觀察組1例發生不良反應，占4.2%，兩組不良反應經對比，無明顯差異（X2=1.321，P=0.046）。

3 討論

膽汁反流性胃炎是因含有膽酸、溶血磷脂酰膽堿及胰液的十二指腸內容物反流入胃，破壞胃黏膜屏障，引起氫離子向胃上皮細胞內反滲，造成胃黏膜慢性炎癥、糜爛[3]，目前針對膽汁反流性胃炎的治療策略，一方面是結合膽汁，如使用抑酸劑，以減少反流物的損害作用；另一方面是改善胃腸動力，促進胃十二指腸協調運動以減少十二指腸胃反流的發生。在本研究中，我們采用莫沙必利聯合泮托拉唑的方案來治療膽汁反流性胃炎，并通過與莫沙必利單藥治療方案比較來反應聯合治療方案的價值。治療后，觀察組pH>4時間百分比例41.5%，膽汁酸反流時間比例（治療前：15.8±1.3%，治療后：5.7±0.4%），對照組pH>4時間百分比例34.6%，膽汁酸反流時間比例（治療前：16.0±1.4%，治療后：11.2±0.5%），兩組治療后效果比較，差異顯著（p<0.05）；觀察組患者總有效率（95.8%），顯著高于對照組（76.2%），（p<0.05）；兩組患者不良反應差異并不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。提示莫沙必利聯合泮托拉唑二聯治療有助于緩解臨床癥狀和體征、提高生活質量，是治療膽汁反流性胃炎的理想方法。

參考文獻

[1] 戴俊臣，王顯飛. 鋁鎂加混懸液聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 長江大學學報，2011，8（11）：164-166.

[2] 柳盛奇，糜鳴，黃容旺. 莫沙必利泮托拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，19（21）：42-44.

[3] 歐玉玲. 莫沙必利聯合鋁碳酸鎂奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[J]. 中國當代醫藥，2013，20（33）：99-100.