淺析人流術(shù)后大出血的護理體會

摘要：目的：研究分析人工流產(chǎn)術(shù)后大出血的臨床特點、治療以及護理方法。 方法：整理收集我院2010年8月至2012年8月間收治的28例人流術(shù)后大出血的患者的診治資料，對其進行回顧性分析，總結(jié)人流術(shù)后大出血的臨床特點及其具體的救治與護理方法。 結(jié)果：28例人流術(shù)后出血患者的出血量均超過200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結(jié)果顯示有異常回聲。根據(jù)B超的檢查結(jié)果對患者實施清宮、抗感染以及藥物治療，同時實施綜合護理，所有患者均成功止血，康復(fù)出院。 結(jié)論：人流術(shù)后需采取適當?shù)淖o理措施促進子宮收縮，術(shù)后實施綜合護理可以有效防止人流術(shù)后大出血。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；大出血；護理；預(yù)防

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0263-01

隨著人們對生育的看法的轉(zhuǎn)變，絕大部分人更傾向于優(yōu)生優(yōu)育，而且為了適應(yīng)我國的國情需要實行計劃生育以及一些其他社會因素的影響，越來越多的人選擇終止妊娠。醫(yī)療水平不斷革新，新的醫(yī)療器械也在不斷涌現(xiàn)，臨床上選擇人工流產(chǎn)的婦女要遠遠多于藥物流產(chǎn)，然而這一趨勢卻間接的導(dǎo)致人流術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生大大提高。人流術(shù)后大出血是一種進展較快的嚴重并發(fā)癥，本文通過對我院2010年8月至2012年8月收治的人流術(shù)后大出血的患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)人流術(shù)后大出血的防治、護理方法，為提高孕婦實施人工流產(chǎn)的安全性提供參考依據(jù)。

資料與方法

一般資料

選取2010年8月至2012年8月間來我院接受人工流產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的28例孕婦作為研究對象，年齡21～34歲，平均30.1歲，孕次0～5次，平均2.6次。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，孕5～8周，平均6.8周，所有患者均符合人工流產(chǎn)前檢查項目的各項標準，即體溫、凝血時間、血尿常規(guī)、白帶等均正常。28例患者經(jīng)人工流產(chǎn)后發(fā)生陰道出血，切出血量大于200ml，隨即回醫(yī)院復(fù)診治療。

方法

檢查方法

所有患者回醫(yī)院復(fù)診時，立即行陰道檢查、腹部B超檢查以及探針檢查，確定出血原因，子宮情況，并采取相應(yīng)的治療對策。

治療

28例人流術(shù)后出血患者的出血量均超過200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結(jié)果顯示有異常回聲，在B超引導(dǎo)下行清宮術(shù)，術(shù)后參照人流術(shù)后常規(guī)藥物進行治療，其余宮腔未見異常回聲患者不愿進行清宮術(shù)，采用藥物治療，口服益母草浸潤膏促進子宮修復(fù)，同時注射催產(chǎn)素促進子宮收縮，最后口服適量抗生素藥物防止感染。

結(jié)果

9例經(jīng)藥物治療的7例患者在4～6d后，陰道均停止出血，但仍有2例患者存在間斷性出血現(xiàn)象，6d后進行徹底清宮后2d內(nèi)停止出血。B超顯示有異常回聲的9例患者經(jīng)清宮后，輔助藥物治療，均在3～4d內(nèi)陰道停止出血。

討論

人流手術(shù)的時候，因為是人為的將胎盤從宮壁上剝離，因此會在子宮壁上留下創(chuàng)面，此時會有少量的出血癥狀，這是一種完全正常的現(xiàn)象。如果人流后出血多，這表明在受術(shù)者手術(shù)過程中其子宮內(nèi)膜所受到的的損傷較大，需要進行進一步治療。

本文研究表明，經(jīng)過藥物治療后患者出血量顯著減少，大部分停止出血，少數(shù)間斷性出血的患者徹底清宮后也停止出血。可以得出，清宮輔助藥物治療是治療人流術(shù)后出血的有效手段。

人流術(shù)后出血會影響女性的生殖健康，其與患者自身子宮情況、手術(shù)操作水平均有緊密關(guān)系。因此，針對不同的患者，要在人流術(shù)前對患者子宮進行全面檢查，做好術(shù)前準備，手術(shù)最好在B超引導(dǎo)下進行，術(shù)后患者要有良好的休息，做好縮宮措施，從而減少出血情況。

人流后的護理是十分重要的。首先要注意休息，加強營養(yǎng)。人流術(shù)后應(yīng)休息2—3天，術(shù)后禁食辛辣冷凍刺激性食物，注意增加營養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進受損器官的早日修復(fù)。其次要注意清潔，人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程，在這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。最后要觀察出血情況，人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，到醫(yī)院復(fù)查。

綜上所述，針對人流術(shù)后出血情況，及時選擇適當?shù)淖o理措施可以促進子宮收縮，而且在術(shù)后實施綜合護理也能達到有效防止人流術(shù)后大出血的情況。

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