酸棗仁湯加味輔治更年期失眠的臨床療效觀察

摘要：目的：分析酸棗仁湯加味輔治更年期失眠的臨床療效。方法：選取本院收治的64例更年期失眠患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組口服阿普唑侖片治療，觀察組取酸棗仁湯加味治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的81.25%；且治療后的PSQI 評分為 （6.82±1.03）分，改善明顯優于對照組的（10.35±1.74）分；差異有統計學意義（P<0.05）。結論：酸棗仁湯加味輔治更年期失眠，療效安全，充分改善患者睡眠質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：酸棗仁湯加味；更年期；失眠

【中圖分類號】R749.4+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0344-02

更年期女性的卵巢生理功能逐漸衰退，雌性激素分泌紊亂導致其出現失眠多夢、煩躁不安、頭昏目眩等一系列更年期綜合征。其中更年期綜合征最突出表現為徹夜不眠，其發生率達53. 30%，對廣大女性身心健康造成了嚴重的威脅，嚴重降低其生活質量。更年期失眠治療藥物多種多樣，西藥雖具有明顯的鎮靜安神功效，但治愈效果較為低下。中醫辨證論治理論，主要以調整人體臟腑氣血功能為主，有利于改善患者睡眠質量。本院將收治的更期失眠患者分別采取阿普唑侖片口與酸棗仁湯加味治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014月1月本院收治的64例更年期失眠患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各32例。觀察組年齡為44～63歲，平均為（56.21±5.82）歲，平均病程為（5.32±1.54）年。對照組年齡為45～61歲，平均為（55.63±5.11）歲，平均病程為（5.47±1.00）年。

兩組患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]，具有失眠多夢主癥，心悸焦慮次癥等，且排除心、肝、腎疾病功能異常者。兩組患者一般資料對比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均采取常規治療，觀察組加以酸棗仁湯加減治療，藥方為酸棗仁30 g，茯苓、熟地、合歡皮、夜交藤各15 g，知母、川芎各10 g，甘草6 g。心脾兩虛者加黨參、白術；肝郁化火者加夏枯草﹑梔子；心脾兩虛者加黨參、白術；痰熱內擾者加半夏、陳皮； 心悸怔忡者加遠志、五味子； 煩熱盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣。上述方劑煎成湯劑200 mL， 2 次/d。1個療程為14d，共治療2個療程。

對照組每晚睡前30min口服阿普唑侖片0.8 mg治療，1個療程為7d，共治療3個療程。

1.3 療效觀察

取匹茲堡失眠質量指數（ PSQI） [2]量表評定患者治療前后睡眠質量，分值越低，睡眠質量越好。按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]評定療效，①痊愈： 癥狀均消失，睡眠時間恢復正常；②顯效： 癥狀基本改善，睡眠時間>3h；③有效： 癥狀減輕，睡眠時間<3h；③無效：癥狀、睡眠時間均無改善。總有效率= 痊愈率+ 顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

取SPSS18.0統計學軟件，計數、計量資料取X2、t檢驗，具統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后PSQI 評分

治療前，觀察組PSQI 評分為（15.83±2.34）分，對照組為（15.95±2.52）分；兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組PSQI 評分為（6.82±1.03）分，對照組為（10.35±1.74）分；觀察組PSQI 評分改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

失眠癥在中醫理論中也被稱之為“不寐”，臨床突出表現為睡眠時間、深度不足等。由于卵巢功能減退，雌激素水平下降的影響，更年期婦女產生一系列的身心變化。中醫認為，更年期失眠乃因心失所養、魂不守舍所致，其大多與心脾肝腎及陰血不足相關。本方從從滋補肝腎、益精填髓著手，達到安神補養心氣的目的。酸棗仁湯中的酸棗仁為滋補肝腎之要藥，發揮養肝安神治失眠的重要作用；方中熟地黃為君藥，具有填精益髓、滋陰補腎之功效。茯苓、知母為臣藥，有利于寧心安神、滋陰清熱等。川芎主治功效為活血祛瘀、祛風止痛等，與合歡皮、夜交藤等藥物共為佐藥，具有養血調肝、解郁安神之妙。甘草是一種補益中草藥，與諸藥相伍，共奏除虛煩、養肝血、益心陰之功效，正中失眠癥的病機，故整體藥方療效穩定有效。以上研究表明，觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的81.25% （P<0.05）。可見，西藥治療更年期失眠癥，雖能改善睡眠質量，但難以達到治愈目的。治療后，觀察組PSQI 評分為 （6.82±1.03）分，改善明顯優于對照組的（10.35±1.74）分 （P<0.05）。酸棗仁湯針對肝郁化火、夏枯心脾兩虛、痰熱內擾、心悸怔忡等類型患者，加以適量藥物治療，達到滋肝補腎、養血安神、清熱除煩等目的，從而改善患者睡眠質量。綜上所述，酸棗仁湯加味輔治更年期失眠，療效穩定，改善患者睡眠質量，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李清媛，冀德才，喬宇. 酸棗仁湯加減治療更年期失眠癥療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（7）：154-155.

[2] 周琴，黃曉春. 酸棗仁湯加味治療更年期失眠療效觀察[J]. 遼寧中醫雜志，2013，40（6）：1165-1166.

[3] 龍淵. 酸棗仁湯加味治療肝血虧虛證失眠臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2013，11（13）：30-32.

作者簡介：鄭莉，女，42歲，中醫婦科主治醫師，1993年參加工作至今