急診護理風險與預防

摘要：目的：探討急診護理的風險因素及預防風險的措施，從而提高急診科的護理水平及護理安全系數。方法：根據江蘇省無錫市錫山人民醫院急診科2012年至2014年間的護理工作資料，從主客觀兩個角度分析急診護理的風險因素，并提出相應的預防措施。 結果：經過分析，主觀因素是造成急診護理風險的主要原因，采取相應的預防措施可以降低急診護理的安全風險。結論：我院要加強急診科的護理工作，提高護士的綜合能力，從而緩解護患矛盾，減少醫療事故的發生。

關鍵詞：急診護理；風險；預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0172-01

急診科是醫院中重癥病人最多最集中、搶救任務最重的科室，是所有急診病人入院后的必經之路，因此，相對其他科室而言，急診科最容易遭遇護理風險。在護理過程中，由一切不安全因素所導致的患者及醫護人員、病人家屬等人員的身體傷殘事件都可歸于護理風險。在醫療水平逐漸提高的當下，人們對護理安全的要求也逐漸提高。而社會上頻繁報道的護患矛盾事件則給醫護人員以警醒，如何預防護理風險成為醫護人員共同關心的問題。筆者根據本院急診科2012年至2014年間的護理工作資料對護理風險因素進行了分析，并提出了預防措施。

1 護理風險因素分析

1.1 客觀因素：病人的因素

急診病人有一個共同點，即病情急且較為復雜、搶救難度大。因此，與一般的病人相比，急診病人的護理工作難度較大。綜合分析，由病人所導致的護理風險因素主要有兩個方面。一方面，由于病人在護理過程中不配合護士的護理工作，于是造成病情的延誤及護理質量的下降，增加了患者的生命安全風險；而有些比較特殊的病人在護理過程中表現出的自殺傾向也是造成護理風險的因素[1]。另一方面，急診病人發生的墜床、撞傷等意外事件，以及咯血、窒息、心搏驟停等急性病癥的癥狀，都增加了護理風險。

1.2 主觀因素

1.2.1 護士的法制觀念比較淡薄

在發生醫療糾紛時，護士往往無法提供對自己有利的證據，所以在明知自己有理的情況下卻無法辯駁。究其原因，就在于護士的法制觀念比較淡薄，缺乏相關的法律知識。由于對與醫療活動密切相關的法律不熟悉，因此護士在搶救病人時會忽略許多可能會成為潛在護理風險的細節[2]。比如，在搶救工作中，護士的搶救工作做到位了但是卻沒有做相關的記錄，只是以口頭的叮囑為主。而發生醫療糾紛之后，護士就無法提供法律承認的證據，從而要承擔相應的責任。

1.2.2 護士的護理水平不夠高

一般人認為護士工作的技術含量不高，不需要很多專業的知識。而這種錯誤的認知也造成護士行業的門檻較低，護士的整體業務素質不高。與之相矛盾的是，病人對護士的期望值比較高，對護理工作的質量要求也在不斷提高[3]。在這種情況下，護患矛盾糾紛就很容易發生。除此之外，護士隊伍的年輕化使得許多護士缺乏臨床護理工作經驗，護理水平比較低，因此容易發生操作失誤的情況。例如，在護理過程中，由于護士對某項護理技能的操作不夠熟練，導致患者的搶救失敗；護士對患者的病情觀察不夠細致，或者觀察記錄沒有做到詳盡真實，從而導致醫生對患者做出錯誤的診斷，引發患者的生命危險。

1.2.3 護士的服務意識不強

護士的工作從本質上來看就是對患者提供服務。急診科的護理工作比較繁瑣、繁重，因此，許多護士在長期的工作中會產生疲勞感，進而淡化了服務意識。急診科的病人及家屬在醫院會表現出高度的緊張感和恐懼感，若護士沒有很強的服務意識，不能給予患者及其家屬人性關懷和積極主動的護理服務，那么患者及其家屬就很難對醫院及醫護人員產生信任感。而由這種不信任感所引發的矛盾糾紛也就在所難免了。

2 護理風險的預防措施

2.1 護士要增強法律意識與觀念

鑒于法律知識的重要性，醫院應開展相關的學習活動，讓全體護士學習《醫療事故處理條例》、《醫療事故法》等。通過這些學習活動，有效避免護理工作中可能發生的法律糾紛事件。同時，還可以每個月開一次總結會，讓護士參與討論，總結工作中遭遇到的醫療糾紛事件及其處理經驗。

2.2 護士要提高自身的服務水平

提高服務水平是解決護患矛盾的根本途徑，也是降低護理風險的根本措施。因此在護理工作中，護士一方面要不斷積累護理經驗，向資歷較老的護士學習，提高實踐能力，另一方面要加強理論知識的學習，以豐富的理論知識來指導實踐。

2.3 護士要強化服務意識

在護理工作中，護士要改變以往比較懶散隨意的工作態度，以積極的心態面對病人及其家屬，以高度的責任心對待護理工作[4]。在具體的護理工作中，護士還要有吃苦耐勞、不怕臟累的精神，給予患者高質量的護理服務；同時，護士還要給予患者人性化的護理服務，以病人為中心，處處為病人的健康著想；在與病人進行溝通與交流時保持良好的態度，鼓勵病人，給病人以戰勝疾病的信心。通過這些工作，護士的服務意識就能夠得到加強，而患者的護理配合度與護理滿意度也會隨之得到提升，從而降低了護理風險。

3 小結

急診科的護理工作直接影響到患者的生命安全，而護理工作中的風險不僅會對患者產生影響，而且還會對醫護人員和患者家屬產生影響。而通過護理風險因素的分析以及防范措施的實施，不僅使我院急診科護士的綜合能力得到很大的提升，而且還確保了護理工作的安全性。

參考文獻

[1] 黃磊.急診護理安全管理體會[J].中國當代醫藥.2011（08）：50—51.

[2] 陳哲，徐愛香等.急診科護理風險及管理對策[J].中國誤診學雜志.2010（14）：84—85.

[3] 李玉鳳.急診護理風險分析與防范[J].臨床醫學工程.2010（03）：356—357.

[4] 馬素蘭.護理風險管理在急診科護理管理中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志.2011（16）：154—155.