分析牙周維護用于慢性牙周炎的臨床效果

摘要：目的：研究分析牙周維護用于慢性牙周炎的臨床效果。方法：選取2013年1月～2014年7月來我院就診的78例牙周炎患者作為研究對象，將78例患者隨機分為觀察組39人，對照組39人。對照組采取基礎治療，觀察組在基礎治療后進行牙周維護。將兩組患者各項臨床指標進行分析。結果：初診時兩組患者牙周袋濃度深度和牙齦出血指數情況基本相同，P>0.05。在治療過程中，觀察組患者的牙周袋濃度深度和牙齦出血情況明顯優于對照組患者，復診時，觀察組患者牙周附著水平優于對照組患者，牙缺失數量少于對照組患者。結論：在基礎治療的基礎上行牙周維護，能夠有效降低牙齒缺失的幾率，減緩牙槽骨的吸收速度，保證了基礎治療后牙齒的穩定性。對慢性牙周炎患者行牙周維護具有一定的臨床醫學價值，值得推廣。

關鍵詞：基礎治療；牙周維護；慢性牙周炎；牙槽骨質

【中圖分類號】R781.4+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0434-02

慢性牙周炎是牙科中最為常見的疾病之一，占總發病幾率的90%[1]，發病具有牙位特異性，牙齒與下前牙的臨接面處菌斑牙石容易堆積，患病的幾率較大。慢性牙周炎追求的目標是長期的、可持續性的[2]，需要遵循美觀、舒適的原則，而不是僅僅著眼于保留的牙齒數目。為了進一步探索基礎治療聯合牙周維護在治療慢性牙周炎方面的突出作用，本科室特進行了一次調研，其研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月來我院就診的78例牙周炎患者作為研究對象，將78例患者隨機分為觀察組39人，對照組39人。對照組采取基礎治療，觀察組在基礎治療后進行牙周維護。患者均無抽煙史和正畸治療史。對照組男性患者17人，女性患者22人，年齡18～68歲之間，平均年齡（34.2±5.7）歲，病程2～4個月，平均病程（1.8±0.3）月；觀察組男性患者20人，女性患者19人，年齡20～70歲之間，平均年齡（36.2±5.5）歲，病程1～3個月，平均病程（1.4±0.5）月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者在基礎治療后沒有實行牙周維護。觀察組患者在基礎治療后實行牙周維護。牙周檢查后進行基礎治療。牙周檢查包括牙齒缺失的程度、牙周探診的深度和每顆牙牙頰側的出血指數。

1.2.1 基礎治療

首先需要對患者進行口腔衛生指導，隨后進行全口潔治、全口分次齦下刮治和根面平整，最后調解咬合度。

1.2.2 牙周維護

牙周維護的區別主要在于復診的時間方面。對照組患者在基礎治療后，行2個月～1年的牙周維護，初診和復診的時間間隔在2.5年以上。觀察組患者在進行基礎治療后行3個月～2.5年的牙周維護，初診和復診的時間間隔在1.5年以上，每個月進行電話隨訪，了解患者的相關情況，叮囑患者應該注意的事項，進行衛生宣教。

3 討論

慢性牙周炎臨床表現的癥狀為：1、牙周袋>3mm，發生牙齦出血的情況；2、牙齒臨床附著力喪失；3、進行探診后發現有出血現象；4、晚期牙齒出現松動和移位的現象；5、伴有根分叉病變、牙周膿腫、牙根敏感、食物嵌塞、繼發性咬合創傷現象。患者每個牙齒的病癥程度不同、解剖條件不同、發病原因不同，需要針對患牙的不同癥狀計劃相關的治療方案，在治療的過程中及時調整和補充治療計劃，以達到最優化目標[3]。慢性牙周炎的治療首先需要清楚菌斑、牙石等病因，減少外部炎癥對牙齒的刺激，消除病灶。

牙周袋濃度深度是慢性牙周炎測量的主要指標，據調查發現，牙周袋濃度深度每年可增加0.25～2.6mm，，未接受基礎治療的患者牙周袋濃度深度每年約增加0.351mm[4]，基礎治療后，患者未能較好維護，牙周袋濃度深度又會增加0.25mm。由此現象可以得出，對慢性牙周炎患者實行牙周維護具有重要意義。牙周袋的深度需要使用標準的手用牙周探針，尖端直徑0.25mm，以最接近05mm為準，判讀標準為：0～3mm之間為淺牙周袋，4～7mm之間為中牙周袋，>7mm之間為深牙周袋。本次研究中，觀察組初診與復診時牙周袋濃度深度平均數量分別為（4.13±0.6）n、（2.43±0.32）mm，效果較為明顯。

牙槽骨吸收是慢性牙周炎另一重要的病理變化，本次研究中，采用比例尺的方式對患者根尖片上剩余的牙齒進行了測量，主要采用計算牙槽骨高度占牙根長度比例的方式進行測量，這種測量方法的準確性更高。中國人的牙根平均長度為12～14mm，牙槽骨骨根高度在0.1～0.11mm為正常狀態。牙槽骨的高度每年會有所降低，降低的數值大約為0.08mm。本次研究發現，對照組患者未進行牙周維護，其臨床癥狀雖然得到了有效的改善，但是牙槽骨還在繼續吸收，為病情的復發埋下了安全隱患。總之，通過牙周維護治療慢性牙周炎，不僅能夠降低牙齒缺失率，改善牙周袋濃度深度與牙齦出血狀況，還能減緩牙槽骨的吸收情況，能夠維護牙周炎基礎治療效果的穩定。

綜上所述，再生治療后如未進行牙周維護，患者附著喪失的風險極大，因此，在基礎治療的基礎上行牙周維護，能夠有效降低牙齒缺失的幾率，減緩牙槽骨的吸收速度，保證了基礎治療后牙齒的穩定性，有一定的臨床醫學價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃萬元. 重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床研究[D].安徽醫科大學，2013.

[2] 高媛. 兩種口含液不同用法對牙周炎患者療效的比較[D].河北醫科大學，2013.

[3] 張浩，楊霞，李叢華，向學熔，黃孝慶. 基礎治療聯合牙周維護治療慢性牙周炎28例療效觀察[J]. 重慶醫學，2011，32：3287-3288+3290.