中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理

摘要：目的：探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理效果。方法：對我院2012年10月～2014年2月收治的中藥保留灌腸治療的71例潰瘍性結腸炎患者的護理資料進行分析。結果：經過治療護理后，71例患者的治愈率為87.32%，有效率為71.48%，總有效率為97.18%。結論：藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎患者給予有效的護理措施，可以提高治愈率， 促進病患早日康復。

關鍵詞：中藥保留灌腸；潰瘍性結腸炎；護理

[Abstract] Objective： To investigate the effect of nursing of Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis. Methods： in our hospital in 2012 October ～ 2014 February admitted to the traditional Chinese medicine retention enema treatment of 71 cases of patients with ulcerative colitis nursing data analysis. Results： after the treatment and nursing of 71 patients， the cure rate was 87.32%， effective rate was 714.08%， total effective rate was 97.18%. Conclusion： the drug retention enema in treatment of ulcerative colitis patients given effective care measures， can improve the cure rate， promote the patient a speedy recovery.

[keyword] Chinese medicine retention enema； ulcerative colitis； nursing

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0008-01

潰瘍性結腸炎的發病率較高，發病原因尚未清楚，容易反復發作，遷延不愈，為病患帶來很大困擾。目前，藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎比較有效的方法，經過精心護理后，療效更為顯著[1]。為探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理方法，筆者對71例潰瘍性結腸炎的護理資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2012年10月～2014年2月收治的中藥保留灌腸治療的71例潰瘍性結腸炎患者，其中男性39例，女性32例，年齡19～59歲，平均（31.27±2.45）歲，病程3個月～12年，平均（21.57±2.91）個月。臨床主要以黏液血便、腹痛、腹瀉為臨床表現。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用中藥保留灌腸，基本方劑：黃柏、丹參、丹皮、炒薏仁、當歸、地榆炭、白芨側柏炭各10g，馬齒莧、敗醬草、蒲公英各12g、12g，隨證加減，腹痛明顯者加白芍、甘草，氣虛者加升麻、柯子，脾氣虛者加黃芪、白術，感染癥狀重者加入甲硝唑4粒，藥劑中加入西瓜霜半支。每晚睡前保留灌腸，每10天為1療程，連續3～6個療程。

1.2.2 護理方法 （1）心理護理 潰瘍性結腸炎發病雖然目前尚不清楚，但與精神及心理因素有關[2]。患者病情容易病程較長，反復發作，給患者造成一定的心理負擔， 容易產生悲觀、消極情緒，而這些負面情緒務必會對疾病造成影響。因此，護理人員要及時與患者溝通，進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，以積極的心態配合治療。（2）灌腸護理 灌腸前護理人員要耐心向患者講解灌腸的治療過程、方法、藥物、注意事項以及可能出現的不適癥狀， 讓患者做好心理準備。灌腸過程為避免患者緊張，可以同患者交流溝通， 分散其注意力。灌腸之后要注意清洗肛門，保持周圍清潔， 若是病患有痔瘡可以加入高錳酸鉀液坐浴清潔[3] 。保持床單干燥、清潔。觀察患者病情變化，并記錄患者排便次數、性質、腹痛次數、部位等。如有出血，應估計出血量及時留取化驗標本，及時通知醫師進行處理。

（3）飲食護理。潰瘍性結腸炎患者由于疾病原因，食物的攝入量、營養的吸收下降， 容易出現嚴重的營養不良情況，因此，應加強飲食護理。應進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化、纖維少的食物，進食應少量多餐，禁食煙酒及辛辣刺激性食物。飲食一定要衛生[4]。病情嚴重者， 可給予靜脈營養支持。（4）出院指導。患者出院后一定要嚴格遵醫囑用藥，可從事一般工作，進行適量的體育鍛煉，但注意不要勞累。患者生活要有規律，飲食要衛生、，易消化，患者要保持愉快的心情，注意肛周衛生，保持大便通暢，注意保暖，預防感冒。定期復查。

2 結果

經過治療護理后，71例患者治愈59例，治愈率為87.32%，有效10例，有效率為71.408%，無效2例，無效率為2.82%，總有效69例，總有效率為97.18%。 71例中對護理表示滿意的68例，護理滿意度為95.77%。

3 討論

潰瘍性結腸炎的臨床表現主要以腹痛、里急后重、膿血便為主，發病機制尚未明確，中醫認為主要因脾虛，濕熱之邪內蘊大腸，影響腸道氣機運行，致氣滯血瘀，肉腐成瘍所致。其治療主要以清利濕熱、活血化瘀為主。方劑中馬齒莧、蒲公英、敗醬草、黃柏均具有清利腸道濕熱的功效，當歸、丹參具有活血化瘀之效，薏仁則健脾除濕。白芨、側柏、地榆炭具有止血，收斂生肌的作用，與西瓜霜聯合運用，可促進黏膜、潰瘍面的愈合。灌腸給藥，藥物與病變部位直接接觸，提高了藥物的利用率；藥物不經過胃腸，減少了胃酸等消化液對藥物的影響，使腸腔內保留有較高藥物濃度。38～41℃的溫熱刺激，可引起腸黏膜血管擴張，促進局部血液循環，增強新陳代謝，改善局部組織的營養和全身機能[5]；灌腸給藥，治療徹底，減少了復發。

因此，藥物保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎一種有效的方法[5]， 其療效確切，病患痛苦小， 且無損傷、無副作用， 方法簡單經濟。而患者給予心理護理，可以幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，以積極的心態配合治療，完善的灌腸護理可以使患者得到較好的治療，減少副反應。護理中注意根據腸鏡所示病變部位的不同，采取不同治療方式，護理人員操作要熟練，一方面可以減輕病人痛苦，另一方面也可以增加患者的信任度。飲食護理可以幫助患者得到足夠的營養，增強抵抗力，有利于疾病的恢復。患者出院之后， 要保持良好的飲食習慣， 衛生習慣，生活要有規律，運動要適當， 以增強身體抵抗力，減少復發。本組71例患者經過治療護理后，總有效率為97.18%，護理滿意度為95.77%。說明藥物灌腸治療潰瘍性結腸炎合理的護理室必要的。

總之，潰瘍性結腸炎患者灌腸治療時，給予適宜的護理，可以提高治療效果，減少不良反應，減少復發。該方法安全、方便、經濟，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫丹，高翔.40例藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：208.

[2] 米素敏.30例藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎護理體會[J].九江學院學報（ 自然科學版）， 2010（1）：114-127.

[3] 周桂玉.藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理[J].中國高等醫學教育，2011，（8）：126-127.

[4] 湯林波.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎56例[J].北方藥學，2012，9（12）：28-29.

[5] 黃穎嫻.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[J].中醫導報，2010，16（2）：54-55.