鼻出血患者急救的護理體會

摘要：鼻出血是許多疾病可能出現的癥狀，也是臨床常見的急癥之一，輕者涕中帶血，重者可引起貧血、失血性休克，甚至死亡。故治療原則和護理措施應視病情不同而異，但首選方法是止血，我院臨床上出現突發鼻出血患者，經搶救都及時得到了治愈，報告如下：

【中圖分類號】R605.97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0303-01

1 急救護理措施

1.1 迅速止血

協助醫生迅速、有效地制止出血。首先取出鼻腔內所有的填塞物和血塊。熱情接待安慰患者，解除其恐懼心理，必要時可注射適量的鎮靜劑，如魯米那等。使其安靜，也可減少出血。然后用1%麻黃素生理鹽水棉片收縮鼻腔粘膜，或用0.1%腎上腺素注射液（高血壓患者禁用）棉球，在鼻內鏡下查找鼻腔出血點進行微波燒灼或選擇性填塞治療，根據出血情況、部位，選用適當地止血方法，操作要輕、準、穩，以免造成新創面，加重出血。

1.2 嚴密觀察病情變化

囑患者將口中血液盡量吐出，且勿咽下，以免刺激胃黏膜，而引起惡心、嘔吐。按時測血壓，如發現患者面色蒼白。出冷汗、煩躁不安、口干、四肢冰冷、脈快、胸悶、血壓下降等情況，提示患者已進入休克或休克前期。應立即報告醫生，并配合醫生進行緊急處理：①立即讓患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；②快速靜脈輸入平衡液擴容，維持血壓；③輸血，在擴容的基礎上，輸入同型新鮮血，不但能補充血容量，提高膠體滲透壓，而且補充血細胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，具有止血和增強肌體抵抗力的作用；④血壓、脈搏、呼吸等15～30分鐘測1次。

1.3 加強心理疏導和支持

絕大多數患者對再度出血有不同程度的恐懼心理。或者有些患者對患病時間長短。家庭經濟等也有焦慮心理。以上這些因素都會影響疾病恢復和誘發再出血，因此，醫護人員應多關心和體貼他們，多做耐心解釋工作，轉移情緒，必要時給適量的鎮靜劑。

1.4 加強基礎護理

要創造一個整潔、舒適、安靜溫馨的環境，保持室內空氣新鮮，光線充足，避免勞累，禁食煙、酒、辛辣等刺激性食物，鼓勵進富含維生素、蛋白質的軟食，并保持大便通暢，便秘者給緩瀉劑，做好口腔護理。防止并發癥。

1.5 鼻腔填塞后護理

①注意填塞物有無松動和脫落，如有松動和脫落，應及時通知醫生進行處理；②填塞物一般在24 -48小時后一次或分次拔除，以免發生鼻竇或中耳感染[3]。

1.6 出院指導 ①出院后仍不能劇烈運動，以免血管重破裂；②不能挖鼻，數小時不能用力清除鼻腔分泌物；24小時內勿提重物[4]。3保持鼻腔粘膜濕潤，適當使用液體石蠟滴鼻；④保持大便通暢。

2 體會

首要措施是迅速止血，然后再進一步查找病因和進行治療。如治療護理得當，可以減少患者的痛苦和避免并發癥，護理人員必須注意觀察病情變化，發現問題及時報告，并配合醫生處理。做好心理護理，對疾病進行保健指導，使患者得以順利康復。

參考文獻

[1] 陳玉霞.左下肢牽拉致左髂外靜脈破裂出血的護理[J].海南醫學，2003，14（12）：122.

[2] 鄭貴榮，吳建國.保留萎縮眼球安裝水凝膠軟性義眼患者的護理[J].護理學雜志（外科版），2005，20（16）：41-42.

[3] 余慧云. 鼻咽癌患者放療后并發鼻出血的護理. 國際護理學雜志，2006，25（8）：655.

[4][ 英]/McErlane k//Nursing. 鼻衄的護理 .國外醫學護理學|、分冊， 2005，24（9）：517