試析牙種植術護理配合體會

摘要：目的：探討牙種植術的手術配合及護理體會。方法：抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例（138顆種植體）行牙種植義齒修復患者作為研究對象，針對患者缺失牙的部位予以檢查，并制定種植計劃，完成手術，探討牙種植術中的手術配合及護理體會。結果：86例（138顆種植體）在進行義齒修復之后，經過1～2年的隨訪觀察，其中存在2例（4顆種植體）發生松動、脫落，無種植體折斷，其余均生長良好。結論：牙種植術前做好健康指導及患者的心理護理，術中積極配合醫生做好無菌操作，術后指導患者做好口腔保健，是種植牙成功的關鍵。

關鍵詞：牙種植術；手術配合；護理體會

【中圖分類號】R782.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0060-01

牙種植義齒修復是近些年來臨床上較為普遍使用的一種義齒修復方法，該修復術具有舒適、美觀且無損害等優點，成為患者較易接受的一種義齒修復方法[1]。在整個種植修復的過程中，護士的護理配合不可忽視，良好的護理配合、客觀的健康指導等內容都是決定牙種植術是否成功的關鍵[2]。本次研究中就2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例（138顆種植體）行牙種植義齒修復患者作為研究對象，探討良好的護理配合取得的較好效果，表述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接診的86例（138顆種植體）行牙種植義齒修復患者作為研究對象，其中男38例，67顆患牙，女48例，69顆患牙，患者年齡17～65歲，平均年齡41.5±4.3歲。

1.2 治療方法

1.2.1 材料

由衛生部口腔種植科技中心提供的安多健種植體，為錐狀種植體：長度8mm、10mm、11.5mm、13mm、15mm5種，直徑3.5～5.0mm；

1.2.2 種植方法

針對患者缺失牙的部分，在手術開始之前行口腔全景片及X線根尖片檢查，就檢查結果予以分析、觀察，并完成其它相關檢查內容，綜合檢查結果，定制全面的種植計劃，并進行方案的設計，完成種植手術。術后，根據患者愈合情況以及種植體類型，通常在4～6個月后進行義齒修復，并定期復查。

1.3 護理方法

1.3.1 術前準備

1.3.1.1 患者準備

有些患者對種植修復的相關知識還不完全了解，對手術會產生的恐懼，繼而引發緊張、焦慮心理。基于此，護理人員應加強與患者的溝通工作，將手術治療的相關知識傳授給患者，使其樹立正確的認知，消除緊張心理，配合手術治療；同時，告知收費標準，患者知情后自愿在手術同意書上簽字。

詳細詢問患者病史，在治療前做好患者的全身檢查，詢問患者是否存在藥物過敏史，有助于醫生予以正確的麻醉藥物；同時，對患者進行口腔的常規檢查，主要包括口腔的衛生，有無缺、失牙部位，有無口腔黏膜疾病等等；對患者行X線片檢查，對患者手術區域及臨近牙齒情況予以了解；一旦發現患者存在某些手術禁忌癥，必須及時報告給主治醫生，同時做好相應的處理工作。

做好術前的相關處理工作，主要包括的內容則是對手術以及手術治療之后效果有影響的因素，例如去除不良修復體、治療牙周疾病等；為了確保患者的口腔衛生，在手術治療前3天必須全面清潔牙齒，之后的3天每天三次使用漱口液漱口。

1.3.1.2 手術間準備

保證手術間的環境衛生，每天2次對手術間進行動態紫外線消毒，每次一個小時；對墻面、桌椅等使用消毒液擦拭消毒；同時，檢查吸引器、電等性能，確保處于良好的使用狀態。

1.3.1.3 器械準備

種植機、種植體等耗材的準備；常規手術包；手術工具盒、消毒紗布的準備；選擇冰的生理鹽水；膠原膜、骨粉等予以備用；專用注射器的準備。

1.3.2 手術配合

①患者及手術助理均需換無菌手術衣，佩戴無菌口罩、帽子及手套；如若患者患有某些易傳染的疾病，則必須要求佩戴防護面罩或者是透明護目鏡，避免發生交叉感染；術后所有器械需單獨消毒；進入手術室后更換專用拖鞋；嚴格執行手衛生；②器械護理人員做好無菌臺的鋪設，整齊、規范擺放常規器械；③取患者半臥位，密切觀察患者血壓、血氧；④對患者口腔周圍皮膚采用碘伏予以消毒，消毒三次后，鋪無菌孔巾，只將口腔及周圍部分皮膚裸露出來；⑤牙種植術主要使用的是口腔內部局部浸潤麻醉的方法，根據手術及治療方案，于患者唇頰側、牙槽嵴骨膜下方與舌鄂側緩慢注射鹽酸利多卡因；⑥借助生理鹽水予以降溫，0.1ml鹽酸腎上腺素針水滴于紗布上止血，沖洗患者口腔內部雜質，確保手術視野的清晰；⑦手術結束后，仔細檢查患者口腔是否存在出血灶，是否存在器械或物品的遺留，確認無誤后縫合創口；⑧清點手術器械用品，做好消毒、清潔工作。

1.3.3 術后護理

術后對患者立即行X線片檢查，對種植體在牙槽骨中的位置予以確定；密切觀察患者生命體征情況，詢問患者是否感覺有不適癥狀，同時對患者傷口是否出現滲血、紅腫的問題進行觀察；囑患者輕咬止血醫用紗布條，30～60分鐘后吐去；術后兩小時內禁止飲食，兩小時后可進食溫涼流食，確保口腔衛生，餐后使用漱口液漱口；避免激烈運動，禁食辛辣、刺激食品，戒煙、戒酒，避免熱水澡；睡覺時將枕頭稍微墊高；麻醉藥效過后，可能會有部分患者出現疼痛癥狀，根據患者疼痛程度給予適當的止痛藥物；同時告知患者術后創傷處有疼痛或水腫的現象均屬正常；可通過局部冷敷予以緩解水腫；由于口腔中存在較多菌群，為預防感染，術后3～5天左右予以患者抗菌藥物，每天三次漱口；術后10天左右拆線，在傷口完全愈合之前，不能佩戴假牙；一旦傷口處出現明顯疼痛或者腫脹表現，必須立即來院復診；如伴有糖尿病、血液系統疾病或者是腎病等患者，由于其本身機體耐受力就不強，術后傷口不易愈合且特別容易發生感染，針對于此，在做好患者系統疾病的控制之外還要注意感染的發生。

2 結果

86例（138顆種植體）在進行義齒修復之后，經過1～2年的隨訪觀察，其中僅發現存在2例（4顆種植體）發生松動、脫落，無種植體折斷例數，其余均生長良好。

3 討論

牙種植手術的操作要求極為嚴格，在手術過程中會涉及到諸多使用器械的變換，例如試植體、六方螺刀、環形刀、麻花鉆、先鋒鉆等等，這也對護理人員提出了嚴格的要求，對這些器械及使用用途必須有嚴格的把握[3-4]。輔助護理人員在手術過程中必須與醫生積極配合，幫助止血、吸唾等操作，保證種植區的視野良好，及時對種植窩予以降溫、沖洗，避免種植床溫度過高。護理人員的積極配合，無論是對提高醫生工作效率還是保證手術質量都具有重要意義[5]。

口腔臨床工作中，要求醫生必須要有較高的操作技術能力，能夠快速、平穩的完成治療操作，再加上護理人員傳運器械及材料等熟悉正確的護理配合。一方面在術前能與患者保持有效溝通，使患者能夠積極配合手術治療，另一方面也會減少意外傷害的發生，控制交叉感染的發生幾率[6]。當然，這都離不開護理人員在牙種植術中的積極護理配合。

參考文獻

[1] 葉笑妮，李軼.人工牙種植的護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（23）：2982-2982.

[2] 宮琦瑋，李紅梅，王懿等.高齡老年患者人工牙種植術的圍手術期護理[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10（3）：164-166.

[3] 江希可，林艇，劉玉燕等.牙種植術圍手術期護理配合的效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，（11）：334-335.

[4] 趙艷萍，董偉，馬紅娟等.上頜竇提升術同期牙種植的臨床護理體會[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（4）：554-555.

[5] 林彬，侯燕，楊立群等.牙種植術的圍手術期護理[J].中外健康文摘，2011，08（11）：306-306.

[6] 劉艷.探討牙種植術的配合及護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（9）：381-381.