美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

摘要：目的：探討美托洛爾+穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法：以高血壓心臟病室性早搏患者（70例）為研究對象，隨機分兩組，對照組患者單純給予倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，空腹口服，3次/天）；治療組采取中西醫結合治療，即給予倍他樂克+穩心顆粒（開水沖服，1袋/天，3次/天），以心律、血壓等為指標檢測，總療程為12個月，綜合評價兩組療效和毒副反應。結果：在給藥后，對照組和觀察組總有效率分別為57.14%（20/35）、94.29%（32/35），療效優于治療前和對照組（P<0.05）；且觀察組不良反應明顯少于對照組（P<0.05）。結論：使用美托洛爾與穩心顆粒聯合治療高血壓心臟病心室早搏，療效良好，無明顯不良反應，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：美托洛爾；穩心顆粒；高血壓心臟病室性早搏；療效觀察

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0205-01

現代研究發現高血壓是引發心腦血管疾病的因素中一個高危因素，其中，高血壓合并心臟病患者中室性早搏則為最常見，發病率高，嚴重者可威脅生命，隨著我國人口趨向老齡化，國內其呈明顯的上升趨勢[1]。臨床治療手段常以單獨口服美托洛爾治療該室性早搏的效果均不理想。其容易引發其他多種疾病，目前在心律失常領域尚無療效確切、安全的治療藥物，因此，怎樣才能安全、有效的治療高血壓心臟病心室早搏有著十分重要的研究意義，本研究使用美托洛爾+穩心顆粒綜合療法治療該病，取得較滿意效果，未見不良反應，現將其試驗結果匯報如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本研究中患者共70例，均是于2012年12月～2013年10月到我院治療者，且符合高血壓心臟病心室早搏診斷標準[2]，隨機分組，其中觀察組：男24例，女11例，平均年齡57±7.2歲（57～80歲）；對照組：男23例，女12例，平均年齡59±5.8歲（57～80歲）；高血壓病程平均（15±2.35）年（10年～40年），要求兩組患者年齡、體重、性別、病程及治療前癥狀和積分應無明顯差異。

入選標準：年齡在57～80歲之間者；男女不限、臨床診斷明確。

排除標準：年齡大于80歲或小于57歲；需要維持服用精神類安定藥、鎮靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.2 治療方法

○1對所有患者給予基礎治療；○2對照組患者空腹口服藥物，單純給酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，50mg/次，3次/d，蘇州唐氏藥業有限公司，批號20130516）；○3治療組則給予倍他樂克的同時給予穩心顆粒（開水沖服，1袋/次，3次/d，山東步長制藥有限公司，20130405）；○4兩組總觀察療程都為12個月，觀察、記錄試驗指標和不良反應，比較兩組療效。

1.3 觀察指標與療效判定[3]

以血壓和心律、心電圖等變化為觀察指標，分別在治療前和治療后檢測血壓（收縮壓和舒張壓）、心律等指標。顯效：室性早搏完全消失或幾乎消失；有效：室性早搏消失至50%或以上；無效：室性早搏為減少或增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件，對計量資料采用t檢驗，計數資料卡方檢驗，比較各組數據結果。

2 結果

2.1 對照組和觀察組在給藥后總有效率分別為57.14%（20/35）、94.29%（32/35），經比較，觀察組檢測所有指標均正常，療效優于治療前和對照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應的比較結果

在給藥期間，觀察組患者未出現明顯不良反應，僅有1例（2.86%）出現輕微的頭暈，胃腸道反應1例（2.86%），但均對治療效果沒有產生影響；對照組有5例（14.29%）患者發生惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，頭暈、頭痛分別4例（11.43%）、1例（2.86%）。

3 討論

高血壓，一直伴隨和威脅著我國大多老年人的身體健康，屬于臨床常見的、不宜根治的頑固性疾病的一種，其常常容易引發多種疾病（如心腦血管疾病等），其中高血壓心臟病室性早搏并發病率高，危險性高，因而受到廣泛關注。其臨床治則為：改善臨床體征變化的同時，治療心臟的結構、功能，以提高預后[4]。

倍他樂克是一種選擇性β1 受體阻滯藥，能夠顯著降低器質性心臟病室性心律失常，經口服給藥后，吸收迅速完全，生物利用度達50%，但其半衰期短（3h左右），從而限制了其應用[5]。穩心顆粒主要由黃精、黨參等組成，具有益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀的功效。臨床適用于各種原因引起的心律失常（早搏、房顫等）。方中黃精補氣養陰，可增加冠脈血流、抗心肌缺血、抗氧化等藥理作用；黨參含多糖類、揮發油、維生素、氨基酸、微量元素等物質，能夠增強免疫力、調節胃腸運動、增加血紅蛋白、擴張周圍血管等作用，與美托洛爾聯合使用，起到中西醫藥相結合、相輔相成的作用，更加有利于治療高血壓心臟病室性早搏[6]。

本試驗以單純口服倍他樂克（美托洛爾）作為對照組，對比研究了美托洛爾+穩心顆粒治療方案對高血壓型心臟病室性早搏的臨床療效，研究結果表明經治療后，觀察組患者的血壓和心律、心電圖等變化均明顯下降，總有效率高于對照組，說明觀察組療效顯著優于對照組。且治療期間，觀察組有輕微頭暈和胃腸道反應現象的患者各1例（2.86%），但未影響試驗療效觀察，說明使用觀察組治療方法在治療高血壓型心臟病室性早搏方面安全、可靠，無明顯不良反應。

綜上所述，將美托洛爾+穩心顆粒結合起來應用于治療高血壓心臟病心室早搏，取得了很好的治療效果，并且無明顯不良反應，具有安全性和可靠性，所以值得推廣、應用。

參考文獻

[1] 于剛.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析[J]. 現代養生，2014，12：146-147.

[2] 嚴立群.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床體會[J].基層醫學論壇，2014，26：3487-3488.

[3] 劉華.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2014，18：150-151.

[4] 陳如.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2014，10：84-85.

[5] 朱秀娜，付霞，蘇州，李玉鋒.美托洛爾聯合穩心顆粒治療功能性早搏的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2014，06：644-647.

[6] 王文全.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，13：62-64.