大慶地區(qū)胃癌危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

摘要：目的：探討大慶地區(qū)胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為胃癌的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法：以大慶市油田總醫(yī)院2009年1月-2014年8月病理診斷為胃癌的225例作為研究對(duì)象。按年齡、性別和居住地進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的1∶1配對(duì)病例對(duì)照研究， 利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。結(jié)果：據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)胃癌發(fā)生的價(jià)值（Wald）從大到小依次為：慢性胃病史，腫瘤家族史，吸煙，吃飯速度快，經(jīng)常吃腌漬食物，經(jīng)常吃熏烤食物，三餐不準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)常吃涼硬食物，性格抑郁。而經(jīng)常吃新鮮蔬菜、水果是胃癌的保護(hù)因素。結(jié)論：健康的生活飲食方式和保持良好的心理對(duì)減少胃癌的發(fā)生具有積極作用。

關(guān)鍵詞：胃癌，危險(xiǎn)因素，病例對(duì)照研究

Abstract： Purpose To explore the risk factor of stomach cancer in Daqing city. Methods Population based case-control study was conducted in Daqing. 225 new cases of stomach cancer from January 2009 to August 2014 were matched in 1∶1 with normal population controls matches with age，sex and resident area was carried out. Univariate and multivariate conditional logistic regression analyses were used to identify risk factors of stomach cancer. Results history of gastric ulcer disease， household history of malignancy，smoking， fast eating，pickledfood，high sootiness food consumption， irregularly taking meals， frequent eating cold or hard food， with constrained spirit were risk factors ofstomach cancer. In contrast， more fresh vegetables intake fruits could decrease the risk for stomach cancer. Conclusion Healthy lifestyle and dietary pattern，and healthy psychological status could reduce the risk of stomach cancer.

Key word： gastric cancer； risk factors； Case control study

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0444-01

胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。胃癌的病因至今仍未完全闡明，與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、地理環(huán)境因素、飲食因素、癌基因與抗癌基因表達(dá)異常、幽門螺桿菌、慢性胃病史等因素有關(guān)。本研究以大慶地區(qū)的胃癌患者為研究對(duì)象，探討大慶地區(qū)的與胃癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2009年1月-2014年8月在大慶市油田總醫(yī)院就診，病理診斷為胃癌的患者，剔除失訪患者，可隨訪研究患者共225例，對(duì)照組為大慶地區(qū)隨機(jī)選取與病例同性別，年齡與病例相差不超過3歲群眾，與病例進(jìn)行1∶1配對(duì)。

1.2 方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表， 電話隨訪胃癌患者及面訪對(duì)照組群眾后填寫。調(diào)查內(nèi)容包括家族史，慢性胃病史，飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、文化程度等情況。將隨訪結(jié)果歸納整理后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，本研究的所有因素均為二值定性資料，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)單因素分析，將單因素分析有意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.2 單因素分析

通過X2檢驗(yàn)單因素分析得出腫瘤家族史、慢性胃病史（胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉），三餐不準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)常不吃早飯，吃飯速度快，經(jīng)常吃腌漬食物，經(jīng)常吃涼硬食物，經(jīng)常吃熏烤油炸食物，吸煙，飲酒，性格抑郁，經(jīng)常吃新鮮蔬菜，經(jīng)常吃水果P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1，引入Logistic回歸分析。

2.3 多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果見表2，結(jié)果顯示：根據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)胃癌發(fā)生的價(jià)值（Wald）從大到小依次為：慢性胃病史，腫瘤家族史，吸煙，吃飯速度快，經(jīng)常吃腌漬食物，經(jīng)常吃熏烤食物，三餐不準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)常吃涼硬食物，性格抑郁。而經(jīng)常吃新鮮蔬菜、水果是胃癌的保護(hù)因素。經(jīng)常不吃早飯，飲酒，經(jīng)常喝牛奶在多因素分析中P值>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性胃病史（胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉）對(duì)胃癌的發(fā)生影響最大，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1][2]， 胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉等是公認(rèn)的胃癌癌前病變，有一定幾率癌變，積極治療和定期復(fù)查具有重要意義。遺傳因素在所有腫瘤的發(fā)生中幾乎都起到一定影響作用，近年來(lái)對(duì)ras癌基因和p53抑癌基因等基因突變的研究[3]明確了遺傳因素在腫瘤發(fā)生中的作用。在本研究中吸煙是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以往的研究中也多數(shù)認(rèn)為吸煙與胃癌呈正相關(guān)，吸煙能影響胃黏膜微循環(huán)、影響機(jī)體免疫功能，可使胃黏膜內(nèi)前列腺素合成減少，還可以降低幽門括約肌張力，煙草煙霧中含有許多致癌物，包括N-亞硝基化合物和促進(jìn)內(nèi)源性N-亞硝基化合物形成的一氧化氮[4]。熏烤食物中含有苯并芘，腌制食品在腌制的過程中容易產(chǎn)生大量的亞硝胺類化合物（NOC）的前體物質(zhì)胺類， 這些前體物質(zhì)能夠與亞硝酸鹽內(nèi)源性的合成致癌性NOC，導(dǎo)致胃黏膜癌變[5]。北方人喜食腌漬食物和熏烤食物，值得重視其在胃癌原因中的重要作用。據(jù)文獻(xiàn)資料顯示飲食習(xí)慣不良，如三餐不準(zhǔn)時(shí)，喜食涼硬食物等容易形成胃的負(fù)擔(dān)過重，造成機(jī)械的胃黏膜損傷以及胃液的分泌紊亂，久之導(dǎo)致慢性胃病的發(fā)生。隨著各種不良飲食嗜好的增加，患胃癌的危險(xiǎn)性逐漸增大[6]。心理因素是近年來(lái)鼻尖關(guān)注的一項(xiàng)腫瘤危險(xiǎn)因素[7][8][9]，本研究結(jié)果認(rèn)為長(zhǎng)期性格抑郁與胃癌發(fā)生正相關(guān)。多吃新鮮蔬菜和水果可降低患胃癌危險(xiǎn)， 這與目前多數(shù)研究結(jié)果一致[10][11]。新鮮水果和蔬菜中含有豐富的維生素C和維生素E以及β-胡蘿卜素等，具有抗氧化清除氧自由基，從而降低腫瘤發(fā)生幾率。

綜上所述，大慶地區(qū)胃癌相關(guān)危險(xiǎn)因素與慢性胃病史，腫瘤家族史，吸煙，吃飯速度快，經(jīng)常吃腌漬食物，經(jīng)常吃熏烤食物，三餐不準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)常吃涼硬食物，性格抑郁等因素相關(guān)，定期身體檢查，健康的生活飲食方式和保持良好的心理對(duì)減少胃癌的發(fā)生具有積極作用。

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