56例急性有機磷中毒的臨床護理體會

摘要：目的：探究與分析急性有機磷中度的臨床護理方法。方法：回顧性分析我院自2012年11月至2014年11月收治的56例急性有機磷患者的臨床資料，分析并總結其護理方法。結果：該組患者共56例，共治愈53例，治愈率為94.64%，其余3例患者因患有重度中毒多器官功能衰竭死亡，死亡率為5.27%。結論：對急性有機磷中毒患者采取積極有效的護理對策至關重要，有效改善患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：急性有機磷中毒；護理

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0288-01

急性有機磷中毒作為臨床上一類較為常見的中毒性疾病，此類中毒類型在臨床上可表現出多種多樣，起病急，病死率較高，若未能得到早期準確的診斷及治療，可直接對患者的生命造成威脅。由于急性有機磷中毒可發生在多種途徑，包括消化道、呼吸道及皮膚粘膜接觸等，而為急性有機磷中度患者給予早期、及時、準確的搶救護理對策至關重要[1]。我院現通過對收治的56例急性有機磷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結護理對策，將研究結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年11月至2014年11月收治的56例急性有機磷患者的臨床資料。該組患者中男30例，女26例，年齡在21至56歲之間，平均年齡為42.5歲，中毒至來院就診時間在20min至14h之間，平均就診時間為6.7h，中毒方式：皮膚接觸治療13例（23.21%），消化道粘膜中毒43例（76.79%）。中毒物種類：敵敵畏12例（21.43%），對硫磷11例（19.64%），敵百蟲10例（17.86%），樂果8例（14.26%），內吸磷5例（8.93%）。中毒程度：輕度中毒16例（28.57%），中度中毒28例（50.00%），重度中毒12例（21.43%）。

1.2 護理方法

1.2.1 緊急搶救護理

緊急搶救護理作為急性有機磷中毒搶救成功的關鍵所在，因此，快速建立靜脈輸注藥物，當患者出現心臟停搏時，需立即給予心臟復蘇。若中毒患者呼吸道分泌物較多時，護理人員需將毒物快速清除，以保持呼吸道通暢，同時給予吸氧排痰，有效防止感染的發生。對于出現呼吸衰竭的患者，護理人員需為其使用氣管插管以輔助呼吸，另外，有效預防腦水腫及肺水腫等嚴重并發癥的發生，若醫院內有條件則可為其給予例如血液透析等血液凈化治療等措施。同時對患者的生命體征及生理指標進行觀察，記錄血氧飽和度并對其24h出入液體量給予客觀的觀察與記錄。

1.2.2 應用藥物護理

在使用阿托品作為解毒劑時，護理人員需為患者建立兩條有效的靜脈通道，一條作為靜脈推注阿托品的途徑，另一條作為膽堿酯酶復能藥物及其他藥物的使用途徑。在應用阿托品治療的同時，護理人員需對患者的瞳孔大小、神志變化及肺部啰音等情況進行觀察。在使用阿托品時，注意其用法用量及使用時間[2]。而在應用膽堿酯酶復能藥物時也許觀察患者的各項生理指標及生命體征變化情況，同時注意是否發生了藥物外滲或皮膚麻木等情況。

1.2.3 心理護理

服毒自殺可作為引起有機磷中毒的重要原因，因此，對于正處于恢復期的患者，護理人員需加強患者的心理疏導工作，避免意外再次發生。護理人員對患者的心理狀態給予正確評估，一旦患者出現緊張、焦慮、悲觀、絕望等消極情緒時，甚至抵觸治療，此時需要護理人員加強與患者之前的溝通，了解其內心所想，盡量滿足其合理需求，使其感受到溫暖，從而消除不良情緒及心理上的障礙。

1.2.4 預防感染

用來預防感染有機磷中毒患者所用藥物種類較多，注射次數較為頻繁，因此，需嚴格執行無菌操作，同時注意定期更換注射部位，保證室內溫度適宜。另外，定期對病房內環境及地面進行消毒，做好患者的大小便處理工作，協助患者翻身、叩背及排痰，從而其呼吸通暢，以降低肺部并發癥的發生率[3]。

1.2.5 加強基礎護理

護理人員對患者的各項生理指標進行觀察，包括呼吸、血壓、心跳、脈搏、瞳孔與神志變化情況，對于口腔黏膜易干燥出血的患者，需維持患者口腔清潔，做好相應的口腔護理。保持床單干燥清潔，以免發生皮膚感染的，同時根據患者病情變化情況，逐漸增加進食量，飲食多選擇富含高維生素、高蛋白質的物質。

2 結果

該組患者共56例，共治愈53例，治愈率為94.64%，其余3例患者因患有重度中毒多器官功能衰竭死亡，死亡率為5.27%。

3 討論

急性有機磷中毒作為臨床上一類較為常見的危急重癥，具有較高的病死率，大量臨床研究資料顯示，有機磷中毒不僅可對患者的呼吸系統造成影響，同時可對其循環系統甚至中樞神經系統造成嚴重的毒性作用，危及到了患者的生命健康[4]。在針對急性有機磷中毒展開治療期間常出現諸多問題需要通過積極有效的護理觀察來發現并總結，以此提高治療的臨床療效，這就需要護理人員能夠及時幫助并配合醫生進行各種搶救措施，從而確保患者得到有效的救治。在急救護理期間不僅需要對將毒物迅速清除，給予特效的解毒劑行對癥支持療法，同時還應給盡早持續的為患者應用阿托品，加強對患者的心理護理，防止再次中毒的發生[5]。綜上所述，對于急性有機磷中度患者實施積極有效的護理對策，可作為搶救有機磷農藥中毒成功的關鍵所在，值得進一步完善與推廣。

參考文獻

[1] 呂鳳，張宇超.急性有機磷農藥中毒的護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（01）：201-202.

[2] 陳堅.急性有機磷農藥中毒的急救護理[J].中國醫藥導報，2008，5（13）：139-140.

[3] 王占元.急性有機磷農藥中毒38例搶救治療體會[J].中國實用醫藥，2010，5（01）：69-70.

[4] 張華.有機磷農藥中毒急救[J].中華現代內科學雜志，2008，5（08）：65-67.

[5] 陳曉麗，陳緩愛.急性有機磷農藥中毒的急性護理進展[J].臨床醫學工程，2008，5（13）：139-140.