社區(qū)糖尿病護理干預(yù)體會

摘要：目的：探討社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者療效的影響。方法：隨機抽取100例社區(qū)糖尿病患者進行護理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動鍛煉和血糖監(jiān)測等。結(jié)果：通過1年的護理干預(yù)患者的血糖得到了有效的控制。結(jié)論：對社區(qū)糖尿病患者實施護理干預(yù)可以有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；糖尿病；護理干預(yù)

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0016-01

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，具有潛伏時間長、癥狀模糊及并發(fā)癥多等特征，很難治愈并常伴隨患者終身。近年來糖尿病患者越來越多，并且有持續(xù)增長的趨勢，目前臨床中治療糖尿病主要以維持血糖平衡為準(zhǔn)，盡量避免患者病情不斷惡化，同時有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。但是單靠住院治療已經(jīng)不能滿足眾多患者的需求，如何依靠社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者進行指導(dǎo)性護理成了眾多醫(yī)學(xué)人員普遍關(guān)心的問題。隨著不斷完善全民醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生，社區(qū)醫(yī)療日漸成為了多發(fā)疾病、常見疾病與慢性疾病患者救治的場所[1]。社區(qū)治療的優(yōu)勢在于便利、快捷、能夠有效降低疾病對患者正常工作與生活的影響、能夠減少不必要的醫(yī)療支出，減輕了患者與家屬的經(jīng)濟負擔(dān)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對糖尿病患者實施科學(xué)護理，有效的控制了患者血糖，提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我社區(qū)隨機選取100例糖尿病患者，其中男58例，女42例，年齡38歲-74歲，平均46.5歲。所有患者均確診為糖尿病，其中病程最短1年，最長10年。

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 建立健康檔案

對所有糖尿病患者建立基本健康檔案，檔案內(nèi)容主要包括患者姓名、年齡、性別、既往史、使用藥物、詳細地址及聯(lián)系電話等。醫(yī)護人員可以通過健康檔案與患者進行有效的聯(lián)系和溝通，對患者病情進行實時控制，為社區(qū)護理干預(yù)提供重要依據(jù)。

1.2.2 心理干預(yù)

糖尿病做為一種終身性的疾病，其表現(xiàn)為病程長、治療效果不明顯、并發(fā)癥嚴重等方面。患者容易出現(xiàn)緊張、絕望、孤獨、焦慮、抑郁等心理障礙，對患者的治療十分不利，甚至?xí)蛊浔旧淼牟∏榧又亍Ｉ鐓^(qū)護士，應(yīng)該充分了解患者的發(fā)病經(jīng)過、掌握健康知識的程度以及患者性格、家庭、經(jīng)濟、工作等背景，有針對性地對患者進行心理護理和心理指導(dǎo)，從根本上消除患者的消極心理和對其造成的不利影響，讓患者了解到糖尿病并不可怕，只要能夠及時的控制和合理的用藥，糖尿病患者的生活質(zhì)量是可以保證的。充分調(diào)動患者的潛在動力，積極與醫(yī)護人員配合治療任務(wù)。引導(dǎo)患者家屬給予患者生活上的照顧和精神上的支持，讓患者維持愉悅、積極、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的喜好，組織患者進行一定的文化娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效地控制病情。

1.2.3 用藥干預(yù)

指導(dǎo)患者按時按劑量服藥，維持血糖平衡，注意用藥后血糖的變化情況和患者的反應(yīng)。囑咐患者定量按時進餐，不要過于饑餓或撐飽，不要過度限制飲食和飲水，外出時要隨時攜帶糖果、餅干等少糖食物以防突發(fā)低血糖，若外出時出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀要立即吃些食物或者喝一杯糖水。同時要教育患者了解各種藥物作用機制、胰島素注射技巧和相關(guān)的注意事項，并根據(jù)不同的并發(fā)癥采取不同措施，給予患者降纖、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、降低尿蛋白和改善微循環(huán)等治療。

1.2.4 飲食干預(yù)

糖尿病患者的飲食對糖尿病病發(fā)率有很大的影響。飲食療法的原則是通過低脂、低糖、高纖維食物等為社區(qū)糖尿病患者進行合理的膳食配比，使得糖尿病患者的飲食定時、定量。同時要根據(jù)糖尿病患者身體中的血糖含量情況進行藥物用量的控制，也要對胰島素的注射劑量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)饑餓的狀況，應(yīng)該根據(jù)情況對其進行食物的調(diào)整，多食用低脂、低糖且容易飽腹的食物，如白菜、西蘭花等，多食用纖維含量高的食物，如玉米面餅、煎餅、雜糧粥等。在對糖尿病患者進行食療時，一定要控制患者的體重，將體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。要對糖尿病患者身體內(nèi)的總熱量與身體所消耗的熱量進行控制。

1.2.5 運動干預(yù)

向患者講解運動療法的重要性，指導(dǎo)患者根據(jù)自己情況多進行有氧運動，如進行步行、慢跑、太極拳等活動，循序漸進、定時定量。老年糖尿病患者至少每周進行中等強度有氧運動（最大心率的50%-70%），每周不少于3天，運動頻率應(yīng)是1周當(dāng)中有多天（最好是每天運動），計中等強度≥30min，還應(yīng)進行阻力運動（根據(jù)自身身體素質(zhì)），它們可以改善胰島素的敏感性。針對具體患者制定具體的運動護理方案，切忌不要空腹運動，指導(dǎo)患者防止低血糖的發(fā)生，告知低血糖的癥狀，出現(xiàn)低血糖如何處理[2]。

1.2.6 監(jiān)測血糖

所有糖尿病患者均適用血糖自我監(jiān)測，尤其是用胰島素的患者。監(jiān)測時間一般為餐前、餐后2h、臨睡前；監(jiān)測頻率，血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測1d或2d，血糖控制差或不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到控制。社區(qū)護士要教會病人及家屬自我監(jiān)測血糖的方法及用藥知識，定期進行個別指導(dǎo)和血糖監(jiān)測。

2 結(jié)果

通過1年的護理干預(yù)患者的血糖得到了有效的控制，無并發(fā)癥的發(fā)生，患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。

3 小結(jié)

糖尿病是慢性疾病，并發(fā)癥的發(fā)生是緩慢的過程，因此患者短期內(nèi)看不到糖尿病帶來的嚴重后果，導(dǎo)致病情不能及時得到有效的治療，血糖濃度得不到有效的控制。社區(qū)護理提高糖尿病患者及家屬了解疾病以及治療要求、監(jiān)測要點、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥的防治等，對糖尿病血糖控制有著重要的作用，并延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療成本，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，加強糖尿病患者的社區(qū)綜合護理干預(yù)不僅能延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能改善患者生活質(zhì)量。社區(qū)護理干預(yù)是糖尿病防治工作的重要環(huán)節(jié)之一。

參考文獻

[1] 施虹羽. 老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析[J]. 大家健康，2013，7（10）：268.

[2] 江麗麗，滕雅萍，程明剛. 糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)效果評價[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（6）：634-636.

[3] 王翠鳳. 社區(qū)護理對糖尿病血糖控制效果的影響觀察[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報，2013，29（5）：18-19.