缺血性中風恢復期患者體質與證候研究

摘要：目的：本文主要研究缺血性中風恢復期患者體質與癥候。方法：將186例缺血性中風患者按照診斷標準納入觀察，并通過對這186例缺血性中風患者的體制進行采集，以《中醫體制分類與判定標準》為依據，共同量化診斷的癥狀和患者的神經功能變化情況，觀察缺血性中風患者不同的病情、既往病史以及相關的癥候的關系。結果：通過對缺血性中風恢復期患者痰證、陽虛證、血瘀證、氣虛證癥候和缺血性中風恢復期患者的淤血質、氣虛質、痰濕質體質進行研究，通過相關論證和研究發現，缺血性中風患者體質與癥候中淤血質與血瘀證、氣虛證、痰證成正相關，痰濕質與痰證、陽虛證、淤血證成正相關，氣虛質與氣虛證、痰證、血瘀證成正相關。結論：痰證、陽虛證、血瘀證、氣虛證癥候是缺血性中風恢復期患者的常見癥候類型，其中醫癥候類型與體質中常見的淤血質、氣虛質、痰濕質類型有緊密的聯系。

關鍵詞：缺血性中風；患者體質與癥候；研究

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0078-02

缺血性中風是現階段中老年常發病癥之一，患有缺血性中風的患者通常存在氣血虧虛的現象，其發病的根本原因就在于肝腎出現陰虛癥狀，因此缺血性中風患者的體質多為淤血質、氣虛質、痰濕質。基于目前的醫療技術的不斷進步與發展，但是對于患病因素和在并發過程中影響作用研究還有待進一步的拓展。本次研究主要將186例缺血性中風患者按照診斷標準納入觀察，并在患者住院期間觀察其病情的程度、疾病的分期、既往病史對先有病情的影響，以便于探討缺血性中風恢復期患者體質與癥候之間變化的關系[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計2011年到2014年之間的在我院缺血性中風恢復期患者186例，其中女病例84例，平均年齡為（61.48±10.72）歲，男102例，平均年齡為（63.56±11.36）歲，其研究的標準以《中醫體制分類與判定標準》為依據，在所有納入標準統計的患者簽署同意書后，將所有符合中醫中風病診斷和缺血性中風診斷的病患納入標準，在研究和統計期間排除蛛網膜下腔出血患者；TIA或住院期間TIA發展為腦梗死者；患有嚴重精神疾病的患者、具有心臟功能缺陷，嚴重的腎功能衰竭并伴有相關癌癥的患者。

1.2 方法

通過收集缺血性中風患者在恢復期間的基本體制和癥狀情況，調查患者的性別、既往病史、家族病史、年齡病情的恢復情況，如實填寫將所有的記錄，在患者住院期間觀察患者的癥狀是否與上報的癥狀相符合，以便于提高調查的準確性。患者的中醫證候診斷主要參考《缺血性中風證候要素診斷量表》，將患者的所有癥狀賦予量表中相應的分數，全部癥候均按各證候條目積分≥7標準確定。并嚴格的限制多設定的分數，以期提高統計的準確性，將最高分數設定為25分，將癥候分為風證、火熱證、痰證、淤血證、氣虛證、陰虛證進行研究測量。

1.3 統計學處理

本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用X2卡方檢驗，檢驗結果用P表示，P<0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結果

186例缺血性中風恢復期患者體質9種中醫體質類型的分布比例由低到高依次為特享質、平和質、濕熱質、氣郁質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、淤血質。最常見體質為淤血質、痰濕質、氣虛質。其中特享質2例、平和質5例、濕熱質12例、氣郁質13例、陽虛質16例、陰虛質18例、氣虛質31例、痰濕質42例、淤血質47例。186例缺血性中風恢復期患者的中醫證候常以2證以上組合出現，多為陽虛證+痰證、淤血證+痰證、氣虛證+痰證、血瘀證+氣虛證、等組合出現。其中以證候條目積分最高者判定為主要證候。最常見證候為血瘀證、痰證、氣虛證、陽虛證。血瘀證52例、痰證47例、氣虛證46例、陽虛證41例。通過對缺血性中風恢復期患者常見癥候和缺血性中風恢復期患者常見的體質進行研究，通過相關論證和研究發現，缺血性中風患者體質與癥候中淤血質與血瘀證、氣虛證、痰證成正相關p<0.05，痰濕質與痰證、陽虛證、淤血證顯著正相關，氣虛質與氣虛證、痰證、血瘀證顯著正相關p<0.05。

3 討論

本次統計和研究將缺血性中風恢復期患者體質與癥候相結合，針對每個病患實施不同的個性化康復治療，以期降低病患之間的差異化，個性化康復治療對于恢復期的缺血性中風患者來說可在一定程度上減少中風并發癥，并促使病患在短時間最快的恢復。本研究證實186例缺血性中風恢復期患者，在恢復期患者體質與癥候方面則無明顯男女差別，并發現缺血性中風恢復期的高危體質類型，其中包括淤血質、氣虛質、痰濕質，缺血性中風恢復期患者中存在較多的疲血質和痰濕質，恢復期的病患常見狀態為半身不遂、脈弦滑或偏癱側弦滑而大、頭暈目眩、肌肉組織癱瘓等癥狀，中風的患者其多數為過度肥胖、肝腎陰虛、氣血虧虛，其體質特征多為痰濕體質，加之在病癥發生后運動量大大降低，氣血運行不暢通，導致病患出現較為常見癥候，并伴隨淤血質、痰濕質、氣虛質的增多[2]。根據統計調查中風恢復期中有18.24%的病患屬于氣虛質體質，這種體質可以通過外界生活環境、日常生活習慣、心理素質等各方面調整而有所好轉。中風恢復期患者康復護理，應該從糾正淤血質、氣虛質、痰濕質體質方面著手，并以健脾化痰、益氣的方式進行康復護理，以便于幫助中風患者改變體質特征。關于缺血性中風恢復期患者的癥候，應從血瘀證、痰證、氣虛證、陽虛證等方面入手，其原因在于病患的癥候會隨體質的變化越變化，因此必須辯證的將病患的體制和癥候相結合，以便于提高缺血性中風恢復期患者的恢復效果[3]。

綜上所述，本次調查研究主要從中醫體質學和中醫證候學辯證的角度思考，在為缺血性中風恢復期患者中醫綜合康復治療時應該采用病患的體制和癥候相結合的治療方法，本次研究為缺血性中風恢復期患者在康復治療時提供了理論參考。但由于調查樣本數量有限、受地域的限制，因此其判定標準的可信度與科學性會存在一定的偏差。由于缺血中風中醫體質要素和證候要素在組合與時間上的分布具有復雜性，因此，在為缺血性中風恢復期患者中醫綜合康復治療時硬借鑒循證醫學理論及選擇更合理的統計學方法對中醫中風體質與證候進一步研究，以期為臨床康復提供更好的指導。

參考文獻

[1] 賈愛明，胡文梅，張紅，劉耘，譚婧，刁鳳聲. 620例缺血性中風恢復期患者體質與證候研究[J]. 中國中醫藥信息雜志，2013，06：14-16.

[2] 王紅，夏令瓊，王鑫. 辨證施膳對缺血性中風恢復期患者血脂及生存質量的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，13：2063-2064.

[3] 楊牧祥，于文濤，魏萱，王長垠，王秉岳，安俊岐. 缺血性中風患者證型分布規律的研究[J]. 中醫藥學刊，2011，09：1593-1595.