維吾爾藥復方合米爾買熱瓦衣提片治療異常黑膽質體液引起的不穩定型心絞痛療效觀察

摘要：目的：觀察復方合米爾買熱瓦衣提片治療異常黑膽質體液引起的不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：74例異常黑膽質體液引起的不穩定型心絞痛患者隨機分為2組。復方合米爾買熱瓦衣提片組（38例）在對照組（36例）維藥常規治療的基礎上，加用復方合米爾買熱瓦衣提片，2個療程后，分別觀察2組患者治療前后的心絞痛發作頻率及硝酸甘油用量的變化；檢測靜息心電圖和血液流變學指標。結果：復方合米爾買熱瓦衣提片組在緩解心絞痛總有效率（89.5%）、心絞痛被控制所需時間（平均5.6日）、改善異常心電圖及血液流變學指標、降低硝酸甘油用量〔（0.45±0.15）mg/d〕等方面均顯著優于對照組〔分別為61.1%，8.9日，（1.25±0.19）mg/d，P均<0.05〕。結論：復方合米爾買熱瓦衣提片治療異常黑膽質體液引起的UAP療效優于常規維藥治療。

關鍵詞：異常黑膽質體液；不穩定型心絞痛；復方合米爾買熱瓦衣提片；血液流變性；心電圖

【中圖分類號】R972+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0207-01

復方合米爾買熱瓦衣提在臨床上已用于心、腦血管疾病的治療[1]。我們應用復方合米爾買熱瓦衣提片治療黑膽質體液引起的不穩定型心絞痛患者38例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例：按1979年WHO冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）分類標準[2]診斷的不穩定型心絞痛患者74例，均為住院患者，隨機分為2組。復方合米爾買熱瓦衣提片組38例中男23例，女15例；年齡48～79歲，平均（56±7）歲。其中初發型勞累性心絞痛7例，惡化型勞累性心絞痛20例，自發性心絞痛5例，梗死后心絞痛6例。心電圖表現：ST段壓低0.05～0.10 mV者21例，ST段壓低>0.10 mV者17例；伴T波倒置者33例。對照組36例中男22例，女14例；年齡46～78歲，平均（55±8）歲；其中初發型勞累性心絞痛6例，惡化型勞累性心絞痛19例，自發性心絞痛6例，梗死后心絞痛5例；心電圖表現：ST段壓低0.05～0.10 mV者21例，ST段壓低>0.10 mV者15例；伴T波倒置者32例。2組患者的臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組常規口服Munziq（成熟劑）100ml， 每日3次，15-20天為一個療程（疼痛持續時間較長、黑膽質變異表現較明顯者予20天，疼痛持續時間較短者予15天以上、根據病情調整）；Mushil （清除劑）100ml，每日3次；口服Munziq（成熟劑）期間每隔11天服用一次清除劑，逐漸使其力度加強。

異常黑膽質體液在成熟劑的作用下成熟并具備可排出體外的狀態后，會出現一系列體液成熟的癥狀變化。此時，第二階段給予Mushil（清除劑）100ml， 每日3次，3-5天為一個療程。

第三階段選擇一種具有改善心肌缺血和Hwayi nasmi（氧量，新鮮氣空），擴張冠狀動脈，改善冠狀血管彈性，通阻行血，加強Kuviti haywani（生命力）功效的維吾爾醫藥復方愛維心顆10mg，每日3次；合米爾高孜班按比日片3支，每日3次；復方艾皮提蒙片5支，每日2次；復方香青蘭顆粒10mg， 每日3次。心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6 mg；10日為1個療程；

復方合米爾買熱瓦衣提組在上述治療基礎上加用復方合米爾買熱瓦衣提片3支，每日3次，20日為1個療程；癥狀未完全控制者繼續再用1個療程，仍無改善者判為無效。2組均治療2個療程后進行療效觀察。

1.3 觀察指標：詳細記錄患者每日心絞痛發作次數、持續或消失時間，硝酸甘油的用量，觀察用藥前后靜息心電圖和血液流變學指標變化，行血、尿常規，肝、腎功能檢查；觀察用藥期間的不良反應。

1.4 療效評定標準：按1979年修訂的《心絞痛療效評定標準》[3]評定療效。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正常或大致正常；有效：癥狀改善或心電圖異常改善；無效：臨床癥狀和心電圖均無改善。

1.5 統計學方法：數據用均數±標準差（ ±s）表示；計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果：

2.1 2組臨床療效比較：復方合米爾買熱瓦衣提片組38例中顯效23例，有效11例，無效4例，總有效率為89.5%；對照組36例中顯效13例，有效9例，無效14例，總有效率為61.1%。復方合米爾買熱瓦衣提片組療效優于對照組（χ2=6.38，P<0.05）。

2.2 復方合米爾買熱瓦衣提片組血液流變性變化：復方合米爾買熱瓦衣提片組對血液流變學指標有明顯影響，表現為血漿粘度、血細胞比容、纖維蛋白原、血小板計數均降低；凝血酶原時間延長。

2.3 對心電圖的影響：復方合米爾買熱瓦衣提片組對心電圖ST段下移和T波倒置的回升作用顯著優于對照組（P均<0.05）。見表1。

2.4 心絞痛被控制所需時間：心絞痛反復發作癥狀消失時間：復方合米爾買熱瓦衣提片組10～18日，平均5.6日；對照組12～20日，平均8.9日。復方合米爾買熱瓦衣提片組心絞痛發作被控制所需時間較對照組短（P<0.05）。

2.5 硝酸甘油用量比較：復方合米爾買熱瓦衣提片組用硝酸甘油量〔（0.45±0.15） mg/d〕明顯少于對照組〔（1.25±0.19）mg/d，P<0.05〕。

2.6 不良反應：2組患者治療前后血、尿常規，肝、腎功能均無明顯變化。復方合米爾買熱瓦衣提片組2例患者于療程近結束時發生頭痛及發熱（體溫37.5～38.0 ℃），頭痛者經給予復方努加片5支，每日2次逐漸消失；發熱者經給予玫瑰花露劑50ml，每日3次治療而退熱。未見其他明顯不良反應。

3 結論

復方合米爾買熱瓦衣提片是維吾爾醫臨床上常用的復方片劑，它能活血利氣，擴張冠狀動脈及腦血管，降低血粘度及改善微循環。患者在常規治療基礎上加用復方合米爾買熱瓦衣提片的治療，有效率達89.5%，并可顯著回升下移的心電圖ST段和倒置的T波，能逆轉UAP患者的高凝狀態，縮短心絞痛被控制所需時間，與硝酸甘油合用可減少后者用量，且無明顯不良反應，故我們認為復方合米爾買熱瓦衣提片治療UAP是一種安全有效的治療方法。

參考文獻

[1] 吾拉木·格拉汗.藥物寶庫大全.烏魯木齊：新疆科學技術出版社，2006.

[2] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981.

[3] 維吾爾醫學（漢文）[M]﹒上海：上海科學技術出版社，2005.