婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

摘要：目的：對婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床表現進行研究，同時再對其治療措施加以研究。方法：選取2010年5月至2013年5月我院婦產科所收治的29例手術切口子宮內膜異位癥患者作為實驗的對象，且回顧性分析其臨床治療資料。結果：全部患者的切口均得到一期愈合；29例患者皆治愈，且康復出院。對其進行為期1～2年的隨訪，未出現再次復發的病例。結論：依據患者的臨床實際表現，同時結合相關檢查，可對婦產科手術切口子宮內膜異位癥予以診斷，一經確診，可采取手術方式加以治療。

關鍵詞：婦產科手術；切口子宮內膜異位癥；臨床表現

【中圖分類號】R816.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0105-01

為了提升子宮內膜異位癥的治療效果，筆者對我院所收治的子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行分析與研究，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組中共有婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者29例，年齡最大是42歲，最小為24歲，平均年齡為（31.7±1.5）歲；病程最長是15年，最短是10個月，平均病程為（30.5±2.9）個月。發病部位：19例腹部切口（65.5%），10例會陰切口（34.5%）。病灶大小在1cm～6.5cm之間，平均為（3.3±0.4）cm。對全部患者進行檢查結果發現，其病灶皆屬單發，同時將存在嚴重心力衰竭者、血管疾病者以及肝腎功能不全者等予以排除。

1.2 臨床表現與檢查

（1）臨床表現：全部患者皆在月經期間發生手術切口部位結節顯著變大的情況，且合并脹痛感，未發生顯著出血癥狀，表面顏色正常，結束月經之后，結節稍有變小。19例腹部切口子宮內膜異位癥病人，其切口部位存在疼痛感，但是在其忍耐范圍之內，不需要對其予以止痛措施；10例會陰切口子宮內膜異位癥病患，其在切口部位存在較為顯著的疼痛感，會在一定程度上影響其排便或者是正常的性生活。

（2）臨床檢查：對29例患者進行B超檢查，結果顯示均存在囊性實性（囊性不規則）回聲。

1.3 發病潛伏期

該疾病的發病潛伏期在11～60個月，平均發病潛伏期為（33.5±1.2）個月。

1.4 手術治療

對29例病患皆實施一次性病灶切除術加以處理。本組中病灶大小在5cm以上者，有13例，即10例會陰切口、3例腹部切口，為了減小病灶，控制手術損傷，降低手術操作難度，在手術前，對患者予以三烯高諾酮藥物，口服，一次2.5mg，一周兩次，連續使用三個月，且在此期間，為避免受孕，應使用避孕套做好保護措施，三個月之后即可對患者實施手術[1]。另外16例腹部切口病患，對其均實施病灶切除術。手術操作：對患者予以持續硬膜化麻醉，之后把距離腫塊邊緣2cm范疇內的組織均予以切除，將病灶清除干凈[2]；結束手術后，對患者使用抗生素治療，以避免感染的出現，同時在手術后三個月之內繼續使用三烯高諾酮藥物。

2 結果

29例病患在接受手術治療之后，切口均得到一期愈合；手術后對患者進行相應檢查，結果顯示：子宮內膜腺體和間質都發生異位，腺體分化、組織纖維化較好；病灶發生了周期性的出血癥狀，在及時給予對癥處理以后，29例患者皆治愈，且康復出院。對其進行為期1～2年的隨訪，未出現再次復發的病例。

3 討論

在臨床醫學中，子宮內膜異位癥是一種極為多見的婦科疾病，是一種于子宮腔被覆粘膜之外的身體其它部位，出現了具備生長功能的子宮內膜組織，進而導致激素依賴性病變，其屬于良性病變[3]。當前，該疾病的發病機制還尚未確定，站在病理學方面而言，該疾病的出現和病患體內纖維素、出血、子宮內膜腺體以及內膜間質等之間存在一定的關聯性。患者出現該疾病的原因，可能是淋巴播散、移殖以及經血倒流等；在臨床上，若在宮腔中實施一些帶有創傷性的操作，那么就可能導致子宮內膜發生移殖，繼而漸漸轉移到手術切口部位，最終造成子宮內膜異位。此外，有相關報告指出：在分娩的過程中，及時發生軟陰道破裂，這是引起子宮內膜異位癥的一種多發原因；另外，一些婦產科手術（如會陰側切、剖宮產等），同樣會引起異位。

在臨床上，一般是采取兩種方式對婦產科手術切口子宮內膜異位癥加以治療，即手術治療、藥物治療[4]。（1）在藥物治療方面，臨床上主要有兩種方法，即假孕療法與假絕經療法，需持續服用6個月的藥物；但是，還必須結合患者的具體病情，對藥物劑量、服用時間等進行合理的調整。手術治療主要就是進行切除術，而月經期剛結束，是實施手術的最佳時機。這主要是由于月經期剛結束，病灶結節相對較大，在手術治療時能夠更清晰的辨別病灶結節，進而將其完全切除。（2）手術治療主要有三種方式，即根治手術、半根治手術以及保守手術治療等。在對患者采取手術治療時，應當依據患者的實際病情，選取最適合的手術治療方式。①根治性手術治療，通常是用于病情較為嚴重，且存在疾病復發史，距絕經期較近的病患；②半根治性手術治療方式，一般是用于年齡較輕，病灶較為嚴重，且對生育無要求的病患[5]；③保守性手術治療方式，一般是用于對生育有要求的患者，該手術有兩種類型，即B超下實施卵巢內膜樣囊腫穿刺術、腹腔鏡手術。在患者進行手術之前，可服用相關藥物，本次研究中，對部分患者服用了三烯高諾酮，以此來縮小疾病的病灶。

在采取手術方式進行治療時，必須將病灶附近的纖維組織一同切除，而纖維組織切除的范疇，參照腫瘤切除的標準，以便確保在手術結束之后不會殘留任何的異位病灶。在本次對29例患者實施一次性手術切除術，其治愈率為100.0%?？梢姡罁颊叩呐R床實際表現，同時結合相關檢查，可對婦產科手術切口子宮內膜異位癥予以診斷，一經確診，及時采取手術方式加以治療，可獲得了較好的治療效果。

參考文獻

[1] 盛庭立.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].西部醫學，2012，24（5）：946-947.

[2] 湯艷.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].健康之路，2013，12（8）：198.

[3] 丁菊清，雷成菊.30例婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中外健康文摘，2014，（15）：117-117，118.

[4] 王禮華.40例婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國現代醫生，2014，52（1）：126-129.

[5] 段美嬌.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床特點分析[J].醫學信息，2013，（17）：455-455.