慢性充血性心衰應(yīng)用急診治療的效果觀察

摘要：目的：經(jīng)過(guò)試驗(yàn)來(lái)觀察慢性重寫(xiě)性心衰應(yīng)用急診治療的臨床效果，并對(duì)試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析判定?方法：采用隨機(jī)的方法抽取60例患者，待這些患有慢性充血性心衰患者入院后，首先對(duì)他們就各種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)確診，然后將他們平均分成兩個(gè)小組，分別為對(duì)比組和觀測(cè)組，每組40例患者?對(duì)比組的患者給予常規(guī)治療的方法，觀測(cè)組的患者給予急診治療的方法，最后對(duì)兩組試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析，并在治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以進(jìn)一步了解和觀察患者的接受治療后的反應(yīng)效果?結(jié)果：在臨床效果以及術(shù)后隨訪期間兩組的各項(xiàng)指標(biāo)差距不明顯（P>0.05），因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但在醫(yī)療費(fèi)用方面，觀測(cè)組的治療花費(fèi)明顯低于對(duì)比組的治療花費(fèi)，兩組差異較大（P<0.05），因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值?討論：患者如果采用急診治療慢性充血性心衰，既可以有效地減少其經(jīng)濟(jì)開(kāi)支并減輕生活負(fù)擔(dān)，又可以在一定程度上節(jié)約醫(yī)療資源，在臨床治療效果上也相對(duì)較好?

關(guān)鍵字：慢性充血性心衰；急診治療：效果管擦；醫(yī)療費(fèi)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0093-02

慢性充血性心衰是一種超負(fù)荷的心肌病，作為人體心臟的終極表現(xiàn)它的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，難以被正確的把握，通常患此病的人死亡數(shù)較多?死亡率較高?本研究選取了我院60例該病患者，并通過(guò)分組進(jìn)行治療，對(duì)比分析對(duì)比組和觀測(cè)組的治療效果及其治療費(fèi)用，在現(xiàn)行的急癥治療和常規(guī)住院治療間尋找一種療效更好?費(fèi)用更經(jīng)濟(jì)的方法，在確保療效的同時(shí)又能大大地減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?現(xiàn)將本次研究的具體情況報(bào)道如下?

作者簡(jiǎn)介：劉偉杰，1984-11，山東省煙臺(tái)市萊州市人，漢族，中醫(yī)師，本科，萊州市中醫(yī)醫(yī)院?

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取52例于2013年8月至2014年8月間在我院接受治療的慢性充血心衰患者，并將其分為對(duì)比組和觀測(cè)組兩組，其中對(duì)比組25例?觀測(cè)組27例?在對(duì)比組中，15例男性患者，10例女性患者，男性患者和女性患者平均患病年限在2.13年和7.26年之間，平均年齡在51.32歲和65.38歲之間；在觀測(cè)組中，17例男性患者，10例女性患者，男性患者和女性患者平均患病年限在2.23年和7.16年之間，平均年齡在49.36歲和64.27歲之間?心功NYHA分級(jí)：18例Ⅱ級(jí)，22例Ⅲ級(jí)，12例Ⅳ級(jí)?兩組患者在患病年限?年齡?心功NYHA分級(jí)等方面的普通資料差別不大，因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）?

1.2方法

對(duì)比組：采取常規(guī)住院治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療?在這種治療環(huán)境下，保證患者有足夠的休息時(shí)間，并有利于患者呼吸氧氣?限鹽?利尿?抵抗感染?擴(kuò)張血管，最后根據(jù)患者的具體情況對(duì)癥治療?

觀測(cè)組：采用急診治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療?在這種治療環(huán)境下，依據(jù)患者的實(shí)際癥狀給予滴注，包括靜脈推注西地蘭，呋塞米靜脈滴注和硝酸甘油滴注?在滴注的同時(shí)，患者需要口服依那普利，每天3次，每次10毫克，這可以依據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)適量的增加或減少劑量，但通常最大口服劑量不應(yīng)超過(guò)每天20毫克?為了療效更好，患者還需配合口服地高辛，每天1次，每次0.125毫克；消心痛每天1次，每次30毫克；阿司匹林每天2次，每次100毫克；心達(dá)康每天3次，每次10毫克?另外，依照患者具體的癥狀表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)脑鰷p美托洛爾的劑量，一般情況下的初始計(jì)量為每天2次，每次6.25毫克，然后適當(dāng)改變?yōu)槊刻?次，每次12.5毫克?

在試驗(yàn)過(guò)程中，詳細(xì)地觀察患者在接受治療前后身體各方面指標(biāo)的變化，包括心功能?血壓?心率?LVEF等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)觀察，最后計(jì)算分析兩組患者的死亡率?治愈率?治療費(fèi)用?

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

將療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)分為治愈?有效?無(wú)效三個(gè)級(jí)別?其中，治愈：患者心率達(dá)到每分鐘70次到80次，心率波動(dòng)節(jié)奏平穩(wěn)，在一定量的活動(dòng)后心臟正常，未出現(xiàn)心衰的癥狀；有效：心率下降至每分鐘70次以下，在一定量的活動(dòng)后出現(xiàn)心衰且呈陰性，心率不斷上升；無(wú)效：患者最終接受治療無(wú)效而死亡?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本試驗(yàn)獲得的所有數(shù)據(jù)均選擇最新版SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分別對(duì)所得計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行進(jìn)一步分析檢驗(yàn)，因?yàn)镻<0.05，該差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?

2結(jié)果

2.1臨床療效

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，觀測(cè)組的總差異率為96.29%，對(duì)比組的總有效率為92.00%，兩組的總有效率相比差異明顯較小，該差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），如表1?

2.2隨訪比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在術(shù)后隨訪期間，兩組的血壓?心率?LVEF變化等指標(biāo)的差異明顯較小，該差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），如表2?

2.3醫(yī)療費(fèi)用

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，觀測(cè)組的治療費(fèi)用在6845.6元和7468.5元之間，對(duì)比組則在9564.7元和9768.5元之間，前者相對(duì)低很多，兩組治療費(fèi)用差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）?

3討論

本研究結(jié)果表明，兩組在總有效率?心率?心功能等各項(xiàng)臨床指標(biāo)上差異皆不顯著，因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），但不同的是在治療費(fèi)用方面，采用急診治療的費(fèi)用相比采用常規(guī)住院治療的費(fèi)用明顯低很多（P<0.05），所減少的項(xiàng)目主要包含醫(yī)療化驗(yàn)費(fèi)用?住院床位費(fèi)用?護(hù)理費(fèi)用和其他相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用?在慢性充血性心衰患者中采用急診治療更具經(jīng)濟(jì)性，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可以節(jié)約一定的醫(yī)療資源，在醫(yī)療效果上也相對(duì)更顯著，因而值得推廣和應(yīng)用?

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