普外科小兒患者術后疼痛護理干預效果觀察

摘要：目的 探討普外科小兒患者術后病人疼痛的護理干預措施及干預后的臨床效果?方法 選取我院普外科小兒患者2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對象，根據就診先后順序分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎之上給予針對性的疼痛護理干預措施，觀察并比較兩組病人疼痛情況?結果 觀察組和對照組在術后12h?36h?72h的VAS評分相比，差異具有顯著性（P>0.05）?結論：針對性的護理干預可有效減輕普外科小兒患者的術后疼痛，增強小兒患者對疼痛的耐受力，提高患者的舒適度，從而提高普外科整體的護理質量，促進疾病轉歸?

關鍵詞：普外科小兒患者；疼痛護理；VAS評分

【中圖分類號】R441.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0358-02

普外科手術治療產生的創傷會對肌體產生不同程度的疼痛，而術后疼痛反應是人體對組織損傷和修復時的自然反應，也是進行手術治療患者必須面臨的正常肌體反應?但是疼痛的刺激給患者帶來的心理和身體的雙重痛苦，往往嚴重影響患者的情緒?手術治療及恢復效果，對小兒患者來說，這一點就顯得特別嚴重，無論是哪種手術方法，患兒術后都會產生劇烈的疼痛，對患兒的病理和生理造成多方面的影響，因此必須采取有效護理措施進行干預，方可緩解患兒的疼痛，提高患者的生命質量?我院采用針對性護理方法對普外科小兒患者術后進行護理，取得了良好的效果，故作以下報告?

臨床資料

選取我院普外科2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對象，根據入院的先后順序隨機分為兩組?對照組50例，男26例，女24例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；觀察組50例，男25例，女25例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲?兩組患兒的一般資料經統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性?

方法

兩組患者在術后治療方面仍以常規對癥治療為主，護理方面，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預?護理干預措施主要包括以下幾個方面：

1.術后疼痛程度評估

在病人回到病房后，護理人員可通過詢問?觀察等方法對病人的疼痛程度進行綜合評估，鼓勵病人及時報告疼痛，以幫助護理人員制訂合理的干預措施?護理人員不僅要掌握疼痛生理學和心理學的特點，還應掌握正確的疼痛評估方法，為制訂合理的護理干預措施奠定基礎?

2）術后的心理護理

每個患者對于普外科手術的耐受力不一樣，尤其是小兒患者，對于手術后產生的切口疼痛以及其他不適，肯定會給患者帶來煩躁不安情緒，甚至產生不配合哭鬧等行為?醫務護理人員應該注意觀察患者情緒，盡可能親和地與小朋友進行交流，及時給予小兒患者心理上的安慰及幫助?針對于患者的一些要求，在不違反醫院規定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應該耐心地向患者說明具體原因?良好的術后心理護理，對于患者平穩?安全地渡過普外科手術后的恢復期很有幫助?

3）體位護理

為了避免術后持續平臥而引起的肌肉酸痛，可以幫助患兒在床上活動四肢；還可以給患兒進行局部按摩?熱敷等，盡可能的使患兒感到舒適，以減輕術后帶來的疼痛?

4）疼痛護理

手術后患者發生一定程度的疼痛，是手術的必然反應，囑患者安心忍耐?要盡量給患兒提供安靜舒適的環境，可以穩定情緒，減少心理緊張帶來的刺激；也可以通過聽音樂?看電視?與家長交談等方法來分散注意力，減輕疼痛感?對疼痛過劇者，可遵醫院給予鎮痛藥?

5）止痛藥物的正確使用及護理

護理人員要全面掌握止痛藥物的藥理?藥性，正確使用，對可預知的疼痛可預防性用藥，在使用較小藥量的同時起到較好的止痛效果，對于診斷不能明確的疼痛，不能隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋病人癥狀，根據病人手術及個體情況適量用藥，用藥后嚴密觀察病人體征及反應情況，尤其在第1次使用止痛藥時，可根據病人反應情況確定以后藥量?

統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義?

討論

普外科手術術后疼痛是手術創傷?焦慮等的正常綜合反應，是一種復雜的生理?心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引發的痛覺和機體對傷害性刺激的痛反應，受到如性格?對疼痛的敏感度?注意力?心理狀態等患者主觀因素及環境?教育?暗示作用等客觀因素的影響?術后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會給患者的生活質量?切口愈合等帶來不良影響，甚至還可誘發一系列并發癥，對于小兒病人來說，術后疼痛可能是他們到目前為止經歷的最嚴重的疼痛?

本研究通過對觀察組的50例小兒患者進行常規加特殊的護理干預后，研究結果顯示患者疼痛程度明顯比對照組減輕許多（P<0.05），結果具有顯著性差異?此外，在研究過程中發現研究組絕大多數患者在沒有使用任何止痛藥的情況下挺過了疼痛期?而且手術對患者的心理困擾?活動影響?睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.05）?

綜上可知，幼兒患者骨科術后的疼痛指數與護理人員的護理干預有很大的聯系?護理人員積極的護理干預可以有效減輕患兒的疼痛，消除患兒的恐懼，使其積極配合治療，可以順利降低護理難度，從而提高護理質量，值得進一步的臨床推廣應用?

參考文獻

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