小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染40例病例資料回顧

摘要：目的：對40例小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染病例資料進(jìn)行回顧，探討小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染臨床特點(diǎn)?方法：選擇2013年5月至2015年1月我院收治的40例呼吸道肺炎衣原體感染患兒作為研究對象，以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，檢測40例患兒肺為衣原體的特點(diǎn)異性抗體IgM?結(jié)果：40例患兒IgM檢測均呈陽性反應(yīng)，肺炎陽性率率為19.1%，急性支氣管炎陽性率為13.2%，上呼吸道感染陽性率為16.2%?在各個年齡段都會受到衣原體感染?結(jié)論：小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染在臨床上并沒有特異性表現(xiàn)，肺炎衣原體是患兒病原體，多表現(xiàn)為發(fā)熱?咳嗽，主要是根據(jù)特異性抗體IgM的檢測?

關(guān)鍵詞：急性呼吸道；肺炎衣原體；感染

【中圖分類號】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0650-01

肺炎衣原體是患兒呼吸道感染病原體，近年來，發(fā)病逐漸增多?隨著我國實(shí)驗(yàn)室檢測水平的發(fā)展，對小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染的流行情況與臨床也有了更多的研究和報道[1]?本次研究中，選擇2013年5月至2015年1月我院收治的40例呼吸道肺炎衣原體感染患兒作為研究對象，研究小兒呼吸道感染的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下?

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月至2015年1月我院收治的40例呼吸道肺炎衣原體感染患兒作為研究對象?40例患兒IgM均呈陽性反應(yīng)?患兒年齡在0.3～12歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；其中男性18例，女性22例；有20例為肺炎，有15例為急性支氣管炎，有5例為上呼吸道感染?40例患者均伴隨不同程度發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)，但肺部的體征無明顯表現(xiàn)?

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

40例患兒均進(jìn)行靜脈血的采集，采集量控制在2ml，通過離心分離，將血清放置在溫度-20°C處保存，以酶聯(lián)免疫吸附法對患兒血清中的肺炎衣原體IgM進(jìn)行檢測[2]?

試劑盒由深圳安群生物公司生產(chǎn)，將血清根據(jù)1：101比例進(jìn)行稀釋，再加入酶標(biāo)板空，加入100μl對陽性和陰性進(jìn)行對照?以37°C溫度進(jìn)行孵育，時間控制在30min，經(jīng)過5次洗滌，再加進(jìn)酶聯(lián)物后，加入A?B液50μl，再加進(jìn)終止液，以酶儀對A值進(jìn)行測定?臨界值如果小于1即可判定是陰性，臨界值如果大于等于1即可判定為陽性?為患兒應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法完成IgM的檢測[3]?

1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

經(jīng)血細(xì)胞檢查，有12例患兒白細(xì)胞明顯增高，多為中性粒細(xì)胞，其中有8例患兒范圍在（10～15）×109/L，另外4例患兒中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在（15～23）×109/L?經(jīng)肺炎X線檢查，患兒小葉性肺炎發(fā)生改變，集中于右中下和左中下，大葉性肺炎多集中于右中下與右上?

給予40例患兒大環(huán)內(nèi)酯類的用藥，有10例患兒給予紅霉素用藥治療，其他30例患兒給予阿奇霉素治療?當(dāng)40例患兒癥狀得到控制，再對20例患兒給予阿奇霉素治療，另外20例患兒給予克拉霉素治療?經(jīng)過兩周的治療，40例患兒均康復(fù)出院，且急性呼吸道感染的臨床癥狀均消失，未有并發(fā)癥出現(xiàn)[4]?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 40例患兒IgM檢測均呈陽性反應(yīng)，總體IgM檢測占16.3%?其中肺炎陽性率率為19.1%，急性支氣管炎陽性率為13.2%，上呼吸道感染陽性率為16.2%?在各個年齡段都會受到衣原體感染?

2.2 不同年齡段的患兒對肺炎衣原體的IgM檢測情況不同，以0～6個月患兒的IgM檢測出的陽性率為最低，而且低于總體水平，以10～12歲患兒的陽性率檢測出最高，明顯高于總體水平，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3 討論

肺炎衣原體是急性呼吸道感染主要病原體，在兒科臨床中較為常見?唾液和飛沫是主要的傳播途徑，接觸也能進(jìn)行傳播，使各年齡段人群受到感染?尤其近年來，我國小兒急性呼吸道檢測出的肺炎衣原體陽性感染率逐年升高，多見下呼吸道?本次研究中，對40例病例資料進(jìn)行回顧發(fā)現(xiàn)，在肺炎?急性支氣管炎和上呼吸道等方面感染陽性率極為接近，無明顯差異（P>0.05）?可見，急性呼吸道感染情況不同，衣原體感染率相近，有著急性與慢性的高度感染，感染率也會受人群年齡結(jié)構(gòu)不同而發(fā)生改變?本次研究中，對40例患兒病例資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡段陽性率也極其相似，但是，在10～12歲患兒的陽性率檢測偏高，但是無明顯差異（P>0.05）?

肺炎衣原體感染多沒有明顯臨床癥狀表現(xiàn)，多伴隨支氣管炎?咽炎及肺炎等發(fā)病?本次研究中所選40例患兒臨床多表現(xiàn)出高熱?咳嗽?氣促及肺部濕啰音，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)多表現(xiàn)正常，也有部分增高，但肺部并無明顯特征?小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染多起病緩，而病程過長，多表現(xiàn)出上呼吸道感染?經(jīng)胸片檢查，患兒多不單側(cè)病變，多集中于右中下肺，經(jīng)影像學(xué)檢查，可見患兒肺間質(zhì)有炎癥性的浸潤，但未有特異性表現(xiàn)?

肺炎衣原體寄生于粘膜的上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞中，通過機(jī)體的細(xì)胞能量實(shí)現(xiàn)對上皮細(xì)胞破壞，進(jìn)一步釋放炎癥因子與抗體?例如：急性發(fā)作期的哮喘患兒有1/10是受到肺炎衣原體感染，所以，對急性發(fā)作哮喘患兒一定要預(yù)防出現(xiàn)肺炎衣原體的感染[5]?

總之，急性呼吸道感染肺炎衣原體并沒有明顯的臨床特異性表現(xiàn)，不能和病毒?肺炎等感染直接區(qū)別開，臨床上多以酶聯(lián)免疫吸咐法檢測患兒特異性IgM，為臨床確診和治療提供重要的參考，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的診斷和及時的治療，使患兒痛苦得以減輕，改善患兒的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 馮孫強(qiáng).肺炎衣原體急性呼吸道感染的臨床治療與研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（6）：873-975.

[2] 夏儷銜.小兒急性呼吸道肺炎衣原體感染的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下半月），2010，5：39.

[3] 趙延斌.肺炎衣原體急性呼吸道感染的治療體會[J].臨床合理用藥，2012，5（21）：99-100.

[4] 強(qiáng)立，肖奕，周海波，等.兒童急性呼吸道肺炎衣原體感染 91 例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：96-97

[5] 劉淑梅.1035 例急性呼吸道感染患兒肺炎衣原體感染情況的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，20（11）：468.