痔瘡術后出血的護理

摘要：目的：探討痔瘡術后出血的護理方法?方法：在本院接受手術治療的痔瘡患者中，選取出現術后出血并發癥的患者共30例，按照數字表法隨機分為兩組，觀察組和對照組各15例，其中對照組采用常規護理方法，觀察組采用整體護理方法?比較兩組患者的護理滿意度與生活質量?結果：觀察組患者臨床護理總滿意率100.0%明顯高于對照組73.4%（X2=4.615，P<0.05）；觀察組患者的情感指數（51.3±8.2）?健康指數（15.4±4.2）?感情指數（10.2±2.4）以及生活滿意度（11.5±1.5）均明顯高于對照組（33.5±7.3）?（8.7±4.4）?（5.6±2.3）以及（4.9±1.6）（P均<0.05），差異具有統計學意義?結論：相對于常規護理，對術后出血的痔瘡患者進行整體護理，能夠顯著提高患者的護理滿意度與生活質量，值得在臨床上大力推廣和應用?

關鍵詞：痔瘡；術后出血；整體護理；滿意度；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0391-01

痔瘡的臨床常用治療方法是采用手術的方式進行切除?術后出血是痔瘡患者術后較為常見的一種并發癥[1]?該并發癥嚴重影響了患者的術后恢復?更嚴重的，一旦出現大出血，將會威脅患者的生命?因此針對術后出血的痔瘡患者進行有效的護理干預，對患者的術后恢復有著重要的作用?本文將探討痔瘡術后出血的護理方法?現做報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

從2010年1月-2014年2月在我院接受手術治療的痔瘡患者中，選取出現術后出血并發癥的患者共30例?所有患者均已排除血友病?再生障礙性貧血?血小板減少等全身性出血性疾病?將患者按照數字表法，隨機分為兩組，觀察組和對照組各15例，觀察組中男性患者9例，女性患者6例，患者年齡24-64歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；對照組中男性患者8例，女性患者7例，年齡22-65歲，平均年齡（45.3±3.8）歲?兩組患者在年齡?性別等方面不具有顯著性差異（P>0.05），故兩組間比較具有可行性?所有患者均知悉本組研究的目的和方法，自愿參加并簽署知情同意書?

1.2方法

對照組采取常規護理方法，觀察組采用整體護理方法?整體護理的具體方法如下?

1.2.1健康教育

對患者進行痔瘡相關衛生知識的宣傳教育?告知患者該病癥的發病機制，術后出血的發病原因以及護理措施，使患者對該病癥樹立一個科學的認知?

1.2.2感染護理

患者的切口存在輕度感染時，應囑咐患者在每次排便之后，使用溫開水清洗臀部與肛周，并采用溫鹽水進行坐浴，控制時間在15-20min?患者的切口存在充血疼痛?局部水腫時，應采用中藥進行外敷?中藥藥方為：沒藥15g?乳香15g?當歸15g?生地15g?赤藥15g?龍膽草8g?白鮮皮30g?荊芥10g?防風10g?蒼術10g?黃柏12g?苦參30g[2]?將上述中藥加入3000ml水中，先浸泡30min，再煎煮20min，直至剩余1500ml?每日2-3次，每次15-20min?

1.2.3飲食護理

應囑咐患者食用促進排便且不具刺激性的食物?例如蘿卜?黑木耳?黑芝麻?赤小豆等?

1.2.4排便護理

告知患者痔瘡術后的科學排便方法?囑咐患者定時排便，并養成習慣?患者便秘時，應讓患者口服適量緩瀉劑?蜂蜜，或者讓患者外用石蠟油，以幫助患者順利排便?

1.2.5運動指導

應囑咐患者在出血期間臥床休息，減少下床活動，嚴禁長時間的久坐?久站，臥床時間控制在2-3日?之后，患者可適當增加運動量，并注意勞逸結合，避免劇烈運動?

1.3觀察指標

采用本院自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，分為非常滿意（90-100分）?滿意（70-89分）?不滿意（69以下）非常滿意+滿意=總滿意率?采用中文sF-36生活質量量表[3]，從情感?健康?感情指數以及生活滿意度四個方面進行評價?

1.4統計學處理

所有數據均經SPSS19.0軟件進行統計分析對比，計數資料以百分率（%）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義?

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的對比

調查結果表明觀察組患者臨床護理總滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）?見表1?

調查結果表明觀察組患者生活質量指數明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）?見表2?

3討論

痔瘡是臨床常見且易多發的肛腸疾病?痔瘡是由于肛管?肛門緣?直腸末端粘膜下的皮下靜脈叢屈曲與擴張作用而產生的柔軟靜脈團[4]?術后出血是痔瘡患者在手術治療后最為常見的一種并發癥?如果在患者術后沒有采取有效的護理措施，出血問題將嚴重影響患者的恢復，甚至對患者的生命安全造成威脅?切口感染?飲食不合理?排便方法不當?劇烈運動是造成術后出血的主要因素[5]?因此在術后，為了預防患者切口感染，應保證患者肛周的清潔；為了使患者排便順暢，應囑咐患者控制飲食，指導患者掌握科學的排便方法?通過護理干預的方式，改善患者術后的出血狀況，促進患者術后的恢復?

在本次研究中，對照組采用常規護理方法，觀察組采用整體護理方法?研究結果顯示，觀察組患者臨床護理總滿意率100.0%明顯高于對照組73.4%；觀察組患者的情感指數（51.3±8.2）?健康指數（15.4±4.2）?感情指數（10.2±2.4）以及生活滿意度（11.5±1.5）均明顯高于對照組的（33.5±7.3）?（8.7±4.4）?（5.6±2.3）以及（4.9±1.6）?這表明整體護理方法，使患者術后的出血狀況得到緩解，減輕了患者的痛苦，顯著提升了患者對于護理工作的滿意度?同時對患者的生活質量方面也有明顯的改善?

綜上所述，相對于常規護理，對術后出血的痔瘡患者進行整體護理，能夠顯著提高患者的護理滿意度與生活質量，值得在臨床上大力推廣和應用?

參考文獻

[1] 葉仁香，趙堅，張安敏等.痔瘡術后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察[J].護士進修雜志，2014，12（13）：1207-1208.

[2] 金雪君.痔瘡患者圍手術期疼痛的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：32-33.

[3] 何小華.紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：115-116.

[4] 彭婷.PPH術治療痔瘡的護理進展[J].局解手術學雜志，2009，18（5）：345-346.

[5] 劉小河，張亞榮，陳卓玥等.痔瘡術后護理體會[J].醫藥前沿，2013，18（19）：288-288.