如何對透析病人進行健康教育

摘要：隨著我國醫學科學?經濟水平的不斷發展，全民醫保的不斷普及和完善，透析不僅是簡單的維持生命，更要提高生存質量?健康教育對預防遠期并發癥，提高透析病人的生活質量有著重大的意義，護理健康教育已成為當前護理學專業最受矚目的學科之一?對透析病人施行健康教育后，透析病人生活質量和遵醫行為都得到了很好的改善?

關鍵詞：透析病人 健康教育 方法 內容

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0051-02

1健康教育的方法

（一）口頭宣教

由具有專業知識的醫生和護士向病人及家屬詳細講解疾病的發生過程?治療方法?血液透析的目的?基本原理?操作過程及注意事項等?

（二）書面宣傳

定期向病人及家屬發放一些疾病和透析方面的宣傳資料，如小冊子?書籍，在宣傳欄張貼相關知識進行宣傳?

（三）集中座談

每月召開1次座談，邀請家屬參加，用通俗易懂的語言與病人及家屬交談，了解病人的病情及思想狀況?由透析時間長?生活質量好?自我護理有心得的病人講解經驗，病友之間相互交流?相互學習，采納健康的生活方式和行為?

（四）一病室集體宣教

在同一治療單元患者，在病人上機后下機前，針對一個共性問題進行全面講解?

（五）張貼宣傳欄

在病人更衣室?接診室?活動室等墻面上，張貼宣傳刊物?

（六）一對一宣教

針對年齡大?文化層次較低?或者有聽力障礙患者，將其家屬或陪伴人列人宣教對象，通過家人協助做好健康教育?

2健康教育的內容

（一）心理疏導

透析病人因病程長?醫療費用高，再加上病痛折磨，使其對治療失去了信心，常表現為焦慮?孤獨?情緒低落?自控能力差甚至絕望等?所以，護理人員應對病人深表同情，充分了解病人的心理需求，重視與病人及家屬的溝通，耐心傾聽他們訴說，給予恰當的解釋?安慰，盡最大能力滿足他們需求?同時應不斷提高自己的業務水平，熟練掌握各種操作技能，使病人獲得安全感和信任感?積極鼓勵家庭支持，指導家屬關心?愛護病人，使其獲得周到的照顧，以最佳的心理狀態接受透析治療?

（二）飲食指導

合理的飲食是透析治療的關鍵，可以改善病人的營養狀況，延緩進一步惡化，維持水?電解質?酸堿平衡和調節鈣磷代謝，還可保持和增強病人體力，提高其社會生存能力和生活質量，減少并發癥發生?

指導病人制定合理的飲食計劃，養成正確的飲食習慣非常重要?攝取高生物價優質蛋白質，如蛋清?牛奶?瘦肉?魚等動物蛋白，限食堅果類?干豆類等低生物蛋白；充分補充熱量，熱量的主要來源是糖和脂肪，可以選擇含不飽和脂肪酸多的植物油及人造黃油，以降低動脈硬化的發生，同時應少食煎?炸?油膩食品；嚴格控制水分和鈉鹽攝入，飲水量應為前1d尿量加500mL，不顯性失水，注意水分的來源，盡量少吃含水量多的食物，用固定的有刻度的水杯喝水?鈉的攝入量取決于尿量多少，少尿者每日攝入鈉鹽不超過5g，無尿者應控制在1g-2g，要恰當使用低鈉鹽，限制使用調味品，不吃腌制食品，減少外出就餐；限制鉀?磷的攝入，避免含鉀高的食物，如蘑菇?香蕉?橘子?油菜?卷心菜速溶咖啡等，降低食物中含鉀量，可通過浸泡?煮沸?超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀，慢性腎衰竭病人易產生

高磷血癥，繼而可引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺亢進，應限制其攝入，含磷高的食物有：蛋黃?全麥面包?內臟類?豆類?汽水?乳酪等；維生素及鈣劑的補充）透析時可發生多種維生素嚴重丟失，特別是水溶性維生素，應適當補充，如維生素B1?維生素E及葉酸，同時要根據血鈣濃度監測，注意鈣劑和維生素的補充?

（三）用藥指導

醫護人員應詳細向病人及家屬介紹透析相關藥物（降壓藥?維生素?促紅細胞生成素?鐵劑）的名稱?劑量?作用?副發應及注意事項，根據病情變化隨時調整劑量及用藥間隔時間，盡量避免使用對腎臟有毒性作用的藥物，并隨時觀察用藥不良反應?

（四）適當的體育鍛煉

適當運動能消除軀體疲乏?增加食欲?穩定血壓?改善睡眠及心肺功能?還能使人放松心情?陶冶情趣?鼓勵病人在軀體狀況及病情允許的情況下可參加一些有益的社交活動，做一些力所能及的家務勞動，如慢跑?散步?打太極拳等?

（五）生活指導

血液透析病人免疫功能低下，應積極預防感冒，隨天氣變化增減衣物?日常生活中注意休息，保持良好的生活習慣，堅持有規律的生活制度，調整好透析治療時間?同時要注意個人衛生，皮膚瘙癢時用溫水擦洗，忌用乙醇?肥皂，避免搔抓，保持皮膚清潔，避免損傷和感染?

（六）做好人院宣教，消除陌生感

對每一個來醫院接受透析的病人，接診的醫生和護士都要熱情，主動介紹透析室的環境，醫護人員的資歷?豐富的臨床經驗，所有的透析機均是德國進口等這些信息可以消除病人的顧慮，保證透析患者的安全?對于情緒穩定的病人，可 以向其介紹血液透析的目的?注意事項?透析的過程等，讓病人對透析有個大概的認識?

（七）收集資料，做好人院評估

對于新透析病人，應充分掌握病人的相關信息，如年齡?職業?文化程度?性格特點?身體狀況?有無并發癥?引起腎功能衰竭的原發病以及醫保類型等，便于有針對性的進行健康指導?

（八）嚴格控制體重的增長

對于維持性透析的病人，嚴格控制體重的增長是貫穿于生活中的一項很重要的內容，也是很難做到的?因為，隨著透析時間的延長，病人的尿量會越來越少，甚至完全無尿?對于食欲好?有正常工作能力的患者來說，控水就變得更加困難?所以，必須向患者講清楚，超濾量過高會引起低血壓?肌肉痙攣等不適，嚴重者會引起血壓升高?肺水腫?心力衰竭等嚴重并發癥?指導病人定量飲水，不吃或少吃面條?稀粥等，養成低鹽飲食習慣，減少水分攝入?

（九）做好內屢的自我管理

動靜脈內屢是尿毒癥患者進行血液透析的永久性血管通路，其重要意義不言而喻?指導患者加強對內疹的管理，是血液透析得以進行的重要環節?

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學?近年來通過對透析病人有計劃?有目的?有評價的健康宣教，影響和改變病人的健康行為，使其達到最佳的健康狀態，從而提高透析的治療效果?醫生要認識到健康宣教的重要性，以精湛的技術和高質量的服務建立和諧的醫患關系，才能更好的為透析病人服務?

參考文獻

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