急性腰扭傷針刺方法

摘要：腰扭傷是人們生活中較為常見的疾病狀態，雖沒有什么巨大的生命危險，但疾病誘發的疼痛感給人生活造成極大不便，坐?行走?睡覺等簡單的生活行為都會受到阻擾?急性腰扭傷俗稱“閃腰”，出現此類疾病后，人馬上會腹痛難忍?腰部一用力便會出現劇烈疼痛?針灸療法治療急性腰扭傷療效顯著，是極為常見的臨床治療法，為此，筆者結合其中療效出眾的針刺方法，深度解析針灸學理論?

關鍵詞：急性；腰扭傷；針刺方法；研究與應用

【中圖分類號】R274.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0494-01

前言：

針刺方法的致病機理在于通過銀針刺激患者神經?脈絡等特殊穴位，達到溫通經脈?調和氣血的目的，使受到損傷的神經?肌肉組織?關節恢復原有功能?古有《素問·病能論》便提出了針灸理論，“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之而皆已?”

1 急性腰扭傷理論簡述

急性腰扭傷是腰部肌肉?筋膜?韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生于搬抬重物?腰部肌肉強力收縮時[1]?發病后，患者的腰骶部附著點?骨膜?筋膜?韌帶等部位都會受到不同程度的損傷，自行恢復需要很長時間?

2 急性腰扭傷的針刺方法

2.1耳針療法

選患側耳穴神門，腰骶部附著點敏感穴位——枕三穴，行針刺，緩解?疏通腰部經氣，留針10min，觀察?訊問患者感受，并要求患者做腰前屈?后身?側彎等動作，查找具體病因?而后數日，每日行針1次，每次留針時間可根據患者恢復情況擬定，一般為10-20min[2]?腰骶椎區穴位復雜?神經敏感，在行針的過程中，需采用捻轉手法，進針后直抵腰骶椎區末端，捻轉5-8下，加用一針，刺激腰骶椎區中間穴位，雙管齊下，此法針刺不得常用，一周使用2-3此為宜?

2.2體針療法

2.2.1十四經單穴療法

選百會穴?天柱穴?攢竹穴?水溝穴?齦交穴?手三里穴等其他穴位，因為上述穴位都與身體腰部神經相通，所以都可舒緩腰部肌肉緊張?神經脹痛?單穴療法的關鍵在于選擇正確的針刺手法和針，以百會穴為例，快速捻針1-2min，100次/min?循證患者表現，隔20min后繼續針刺，留針10-15min，行針次數由以患者反應來擬定，一般不超過5次?實踐證明，以上文方法針刺百會穴，可有效緩解患者腰部脹痛?頭頸部沉重感?以手三里穴為例，讓患者保持正坐姿勢，取雙手手三里穴位置，行提插捻轉針刺法，進針5-7mm，得氣后，留針20-30min，檢驗患者腰部旋轉?屈伸等行為動作是否有所緩解[3]?接下來治療過程中，只要患者不大幅度活動腰，腰骶部區神經會逐漸修復，活動能力會明顯增強?再一，水溝穴的應用，選水溝穴進針，進針后向上1-1.5mm，訊問患者是否有針刺痛感，得氣后，協助患者放松腰部，讓他做下蹲?后仰?側臥等基礎性生活行為，詢問感受，再行進針，按照前一次運針方法，留針20-30min，兩次針刺結束后，停止治療，并告誡患者回家休養的時候要熱敷水溝穴以及周邊部位，促進血脈暢通?

2.2.2透穴療法

選人中穴?齦交穴二穴，讓患者保持坐正姿勢，擠壓人中穴使其皮膚集中，行針刺，進針3-5mm，再以快速捻轉手法，針刺齦交穴，得氣后，留針10-15min?初級針刺完畢后，也囑咐患者活動腰部筋骨，查看仰俯?旋轉行為是否照以前靈敏，如有好轉，需按照上述行針方式，再進行一次針刺治療?透穴療法治療周期偏長，如果治療持續有效，1次/d，3d/療程，一個療程之間的間隔為4天，急性腰扭傷嚴重的患者可一次性接受6個療程的治療?

2.2.3奇穴療法

奇穴療法選穴的方式很特殊，它是根據患者腰痛點選穴位，給予強刺激針刺法，直至患者手背有明顯酸痛?麻木感后，再逐漸減弱針刺力道，幅度也做相應調整?行針過程中，也需讓患者做配合動作，隨證調整穴位?早期治療中，患者掌指關節?腕背橫紋連線中點處會有明顯刺痛感，有麻醉感說明患者腰部神經受損較輕，因此，針灸師常會以麻木感為評判標準，麻感越強烈，說明針刺療效良好，如短期內沒有任何改變，則說明選穴有問題[4]?

2.3放血療法

取患者委中穴，令其俯臥位，下肢盡量放平伸直，常規皮膚消毒后，持三棱針迅速刺入委中穴3-6 mm立即退針，然后擠壓局部，使之出血?放血療法常以“埋藥”為輔助，將舒緩經絡的藥物直接植入患者體內，刺激其腰部敏感神經，有利于患者盡快恢復受損組織和神經?左側腰扭傷針刺左側委中穴，右側腰扭傷針刺右側委中穴，雙側腰扭傷針刺雙側委中穴，選穴部位應具有針對性，不能擅自更改或變化，以免導致負面后果[5]?同時，由于放血療法針要刺入患者皮下組織，為確保絕對安全，使用的針必須是一次性針，點刺放血2-3滴即可?相關治療指標必須有明確規定，也可用梅花針重叩刺后拔罐3-5 min?然后在腰部疼痛明顯處進行拔罐，1次/d?

3 針刺療法對急性腰扭傷疾病治療方面的影響作用

上文論述了幾種針刺療法及療效評判方法，筆者也總結了不同針刺療法的療效情況，資料顯示，對于急性腰扭傷癥狀較輕?年齡小的患者而言，采用體針療法（單穴療法?透穴療法?奇穴療法）非常適用?共1337病案，治愈1066例，好轉233例，無效38例，有效率高達96.44%?相比之下，耳穴療法和放血療法，診療患者對象疾病特征各異，存在一定的特異性，病癥不是非常普遍，以放血療法為例，實踐研究共542例病案，治愈367例，好轉104例，71例，有效率為86.91%，治療效果有待提高?從放血治療的診療對象和方法入手分析可知，放血療法專門針對急性腰扭傷疾病嚴重的患者，大部分都有腰間盤突出?要脫?脊柱變形等病史，即便輔助埋藥治療，也會因病癥特殊，在治療過程中病情時有反復，或療程相對延長等問題?總體而言，針刺方法的臨床應用路徑很多，在選擇針刺方法時，針灸醫師不但要憑借自己多年經驗判斷患者的腰傷病癥及程度，還要結合綜合條件與環境，給予患者最科學?最合理的治療?總而言之，急性腰扭傷的疾病狀態復雜且多變，臨床中常用針刺療法診治病患，其治療操作優勢明顯，除安全性高?治療效果好之外，又經濟實惠，所以極其適用于普羅大眾，利于臨床大面積推廣?

參考文獻

[1] 喬玉成，楊玉大，張申.一次性針刺第二掌骨側全息腰穴治療急性腰扭傷52例療效觀察[J].中國運動醫學雜志，2010，22（101）：65-67.

[2] 劉偉基，任志宏.針刺后溪穴合推拿治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2010，20（21）：47-49.

[3] 盛國濱，郭加磊，趙慶杰，師帥，包瑞.針刺眉間三穴治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].中醫藥學報，2013，12（103）：99-100.

[4] 羅濤，蔣夏進，董卓木.急性腰扭傷患者采用桃仁紅花湯聯合針刺治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，20（120）：261-273.

[5] 羅貴澤，楊峰.用針刺后溪穴配合運動療法治療急性腰扭傷的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，11（101）：28-34.