眼科白內障診斷與手術治療效果觀察

摘要：目的：觀察探討不同類型白內障的診斷及手術治療的療效?方法：選取2011年1月～2014年12月在我院就診的不同類型白內障患者160例，其中20例為先天性白內障患者，100例為老年型白內障患者，20例為外傷性白內障，20例為并發性白內障?對160例患者進行手術治療，4周后對術后療效進行評價?結果：術后4周對各組治療效果進行評價，A組（先天性白內障）患者中，治愈16例，有效2例，總有效率為90%；B組（老年性白內障）患者中治愈84例，有效7例，總有效率為91%；C組（外傷型白內障）患者中治愈17例，有效1例，總有效率為90%；D組（并發性白內障）患者中治愈14例，有效3例，總有效率為85%?與治療前相比，各組患者的視物能力的提高程度有顯著性差異?結論：超聲乳化白內障囊外摘除術對眼科白內障有顯著療效，臨床上可以推廣使用?

關鍵詞：白內障；手術治療；效果

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0146-01

白內障是指晶狀體渾濁?臨床上有多種因素會引起發生?按發病原因對白內障進行分類可以分為以下四類：先天性白內障?老年性白內障?外傷性白內障和并發性白內障?白內障的臨床癥狀為視物模糊，視力障礙，甚至有患者怕見光?視物呈黃色或顏色較暗，嚴重的患者有視物變形或出現復視的情況?先天性白內障發病是在胎兒發育過程中，自然形成程度不同，形狀不同的晶狀體渾濁的現象?老年性白內障發病年齡是老年患者，是隨著年齡的增加晶狀體發生緩慢性硬化?渾濁而造成的視物障礙?外傷性白內障是由如車禍?尖銳物體刺傷?鈍器傷害等外傷使晶狀體損傷所導致的，水晶體囊發生破裂，造成晶狀體渾濁從而引發的視物障礙?并發性白內障是指由于其他眼科疾病誘發的白內障，常見的眼科疾病有虹膜睫狀體炎?青光眼等[1]?我院目前對于白內障采用超聲乳化的方式進行治療，下面對2011年1月～2014年12月在我院進行超聲乳化的方式進行白內障的治療的160例患者進行回顧性分析，先將報道如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年12月在我院進行手術治療白內障的患者160例，其中20例患者是先天性白內障，為A組，年齡范圍在0～12月齡，平均年齡為（5±1.5）月齡?100例為老年性白內障，為B組，年齡范圍在40～79歲，平均年齡為（65.4±5.5）歲；20例患者為外傷型白內障，為C組，年齡范圍在20～53歲，平均年齡為（36.4±7.5）歲；20例患者為并發性白內障，為D組，年齡范圍在46～76歲，平均年齡為（56.3±6.4）歲?對于除A組外其他各組患者進行視力測試，患者實例在3.7～4.3之間?

1.2診斷方法

采用飛利浦DH11型多普勒彩色超聲診斷儀，頻率為7.5MHz的探頭對160例患者進行診斷?對患者的晶體厚度?軸距及視神經寬度進行測量?各項指標的正常值范圍如下：眼球軸距的正常值是（23.97±0.29）mm，極限是23～24mm，是指從角膜前表面中心至眼球壁的外側神經顳側緣；晶體厚度的正常值為（4.02±0.23）mm，極限范圍為3～5mm?診斷結果表明，160例的患者眼部有不同程度的晶狀體增厚的情況，晶狀體的平均厚度為4.0～5.6mm，最厚的患者晶狀體厚度為6.3mm?晶體內有斑點狀?條狀強回聲?

1.3手術方法

術前進行常規眼科消毒?鋪單，患者采用表面麻醉，平臥位?術前對患者進行手壓迫法軟化眼球動作?用開剪器打開眼瞼，用鑷子對眼球上方的眼球結膜并沿角鞏膜將其切開，采用灼燒的方式進行止血?用隧道刀在距離鞏膜1.5～2.0mm處做弧形的鞏膜隧道切口，打開眼瞼后，對上直肌進行牽引縫線，位于角膜后緣2mm處鞏膜做反眉形切口，切口深度約為鞏膜厚度的一半?做1點角膜緣內穿刺，分別從兩切口處插入乳化探頭和劈核刀，隨即將晶體乳化，粉碎吸出?將前房和囊袋沖洗干凈，不得有殘留物，將粘彈劑注入其中并植入人工晶體，再吸出粘彈劑?用抗生素對傷口進行包封?術后，全身及局部給予抗生素加糖皮質激素抗炎治療，托吡卡胺活動瞳孔?對于A組的兒童，采用現代囊外白內障摘除術合并后囊連續環形撕囊的方式進行治療，并與前段玻璃體切除術聯合治療?術后2～3天后患者可出院?

1.4療效評價標準

根據術后視力的恢復情況，將手術效果分為治愈?有效和無效?術后視力恢復至4.8～5.0為治愈，術后視力恢復至4.6～4.8為有效，術后視力無明顯恢復為無效?

1.5統計學處理

所有的資料采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，治療前后變化采用t檢驗，兩組療效的差異性采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異?

2結果

術后四周，根據患者術后視力的恢復情況，對各組治療效果進行評價，A組（先天性白內障）患者中，治愈16例，有效2例，總有效率為90%；B組（老年性白內障）患者中治愈84例，有效7例，總有效率為91%；C組（外傷型白內障）患者中治愈17例，有效1例，總有效率為90%；D組（并發性白內障）患者中治愈14例，有效3例，總有效率為85%?與治療前相比，各組患者的視物能力的提高程度有顯著性差異?

3結論

白內障是易導致高致盲率的疾病，目前臨床研究表明，其發病原因主要與營養代謝?硬化脫水?缺氧?紫外線照射及內分泌等因素都會誘發白內障的發生?而目前，臨床上對于白內障的治療方法主要是采取手術治療?對于采用手術治療白內障的患者而言，科學合理的手術時機的選擇和并發癥的防范是兩大重要問題?目前臨床常用的手術方式有超聲乳化手術和小切口非超聲乳化白內障囊外摘除術?超聲乳化手術是目前較為先進的治療方法，具有切口小，術后視力恢復快，預后效果好等優點，但需要聯合應用超聲乳化儀[2]?小切口非超聲乳化是在傳統的白內障囊外摘除術的基礎上改進發展而成的，具有對周圍組織損傷小，傷口愈合快?手術用時短及患者術后視力恢復快等特點，且不需要超聲乳化儀，成本低，便于在基層醫院普及使用[3?4]?我院采用的超聲乳化的方式進行手術治療，且術后患者恢復較好?A組總有效率為90%，B組總有效率為91%，C組總有效率為90%，D組總有效率為85%?由此可見，超聲乳化是有效的治療方式?

參考文獻

[1] 李爭春.眼科白內障的診斷與手術治療效果觀察[J].中外醫療，2011，36：43.

[2] 張帆.白內障診斷與手術治療的臨床觀察[J]北方藥學，2014，11（3）：85

[3] 姚克，姜節凱，陳佩卿，等.白內障超聲乳化摘除及后房型人工晶狀體植入術[J].中國眼科雜志，1996，32（2）：85-91.

[4] 唐玉榮.眼科白內障的臨床診斷及手術治療效果觀察[J].臨床合理用藥2012，6（5A）：7