精神發(fā)育遲滯患兒的護(hù)理

摘要：目的：探討精神發(fā)育遲滯患兒的護(hù)理方法及訓(xùn)練?方法：選取2013年6月～2014年10月收治的精神發(fā)育遲滯患兒30例臨床訓(xùn)練及護(hù)理方法進(jìn)行分析?結(jié)果：治愈或顯著進(jìn)步25例，好轉(zhuǎn)5例，精神發(fā)育遲滯的治療以照管?訓(xùn)練教育?促進(jìn)康復(fù)為主，結(jié)合病因和具體病情采取不同藥物治療?結(jié)論：通過臨床治療及護(hù)理能控制沖動(dòng)行為，減少和消除受傷的危險(xiǎn)，改善社交功能?增強(qiáng)生活自理能力?

關(guān)鍵詞：兒童；精神發(fā)育遲滯；行為干預(yù)；護(hù)理；訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R749.93 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0407-01

精神發(fā)育遲滯是指個(gè)體在發(fā)育階段由遺傳因素?環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等原因引起的以智力發(fā)育不全或受阻為特征，以各種技能不同程度損害和社會(huì)適應(yīng)困難為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病?早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)?社會(huì)?教育和職業(yè)訓(xùn)練等綜合措施，使患兒的社會(huì)生活能力得到發(fā)展[1]?選取2013年6月～2014年10月收治的精神發(fā)育遲滯患兒30例臨床訓(xùn)練及護(hù)理方法分析如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的精神發(fā)育遲滯患兒30例，其中男性24例，女6例?年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡5歲?有苯丙酮尿癥10例，先天性腦發(fā)育不良7例，腦性癱瘓6例，腦炎后遺癥5例，腦外傷2例?

1.2 方法

1.2.1病因治療 僅適用于病因確切的一些患兒，如對性染色體病者給予性激素治療，改善患兒的性征發(fā)育；對遺傳性代謝性疾病，如苯丙酮尿癥采用嚴(yán)格限制苯丙氨酸的飲食療法；對脆性x綜合征采用葉酸治療；地方性克汀病采用甲狀腺素治療等?

1.2.2對癥治療 對活動(dòng)過度?注意力障礙者可采用興奮劑治療?精神運(yùn)動(dòng)性興奮?攻擊或沖動(dòng)行為?自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇?硫利達(dá)嗪?卡馬西平等藥物?

1.2.3促進(jìn)腦功能發(fā)育 使用益智藥和腦代謝改善藥，如谷氨酸?γ-氨基酸?吡拉西坦等?

1.2.4康復(fù)治療 早期干預(yù)從出生后至3歲的服務(wù)，要對患兒進(jìn)行體格?運(yùn)動(dòng)功能?認(rèn)知功能?語言?社會(huì)行為?情緒的發(fā)育評估?對家長和家庭提供情感上的支持和相關(guān)的知識(shí)，制訂以家庭為基礎(chǔ)的早期干預(yù)計(jì)劃?學(xué)齡前和學(xué)齡期由教育部門提供特殊教育，根據(jù)評估結(jié)果，制訂個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃?成人期提供居家和社區(qū)服務(wù)，有條件者可以進(jìn)入庇護(hù)工廠?

1.3結(jié)果：治愈或顯著進(jìn)步25例，好轉(zhuǎn)5例，精神發(fā)育遲滯的治療以照管?訓(xùn)練教育?促進(jìn)康復(fù)為主，結(jié)合病因和具體病情采取不同藥物治療?

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1生活自理能力的護(hù)理及訓(xùn)練 由于患兒智力低下，缺乏自我照顧?自我保護(hù)意識(shí)和能力?因此，生活需要他人照顧，首先要保證基本的生活需求，督促協(xié)助進(jìn)食，并要注意飲食衛(wèi)生?飲食量的控制?做好大小便的護(hù)理，嚴(yán)重者要進(jìn)行大小便的訓(xùn)練?做到定期洗澡?修剪指（趾）甲?訓(xùn)練內(nèi)容從基本生活行為開始?如穿衣?洗漱?進(jìn)食?各種生活衛(wèi)生以及怎樣表達(dá)自己需求的方式等?

2.1.2安全護(hù)理 由于患兒智力低下，認(rèn)知?感知功能缺陷，語言又發(fā)生障礙，因此患兒通常不能正確申訴自己的不適或不能辨別自己的行為是否有危險(xiǎn)性，有時(shí)會(huì)以傷害自己或他人?毀物來發(fā)泄，這樣對患兒及他人都不安全?因此，護(hù)理人員要密切觀察患兒的表現(xiàn)，要細(xì)心地?耐心地去理解他所要表達(dá)的意思，對患兒情緒改變及環(huán)境因素做到心中有數(shù)，一旦患兒出現(xiàn)沖動(dòng)?傷人等行為，護(hù)理人員要及時(shí)地控制事態(tài)的發(fā)展，改善環(huán)境因素，避免因暴力行為傷人或傷及自身[2]?嚴(yán)重者可以給予特殊監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療，使患兒安靜下來?護(hù)理人員還應(yīng)訓(xùn)練患兒怎樣提高防御能力，避免危險(xiǎn)，保證自身安全的能力?

2.1.3心理護(hù)理 注意患兒的心理特點(diǎn)，使患兒得到關(guān)愛?根據(jù)患兒智力低下的程度和接受能力的程度不同，教導(dǎo)患兒用正確的方式來表達(dá)自己內(nèi)心的感受?軀體的疼痛以及心中的氣憤?從觀念上正確對待，家屬要正確面對現(xiàn)實(shí)，有正確的心態(tài)，幫助患兒享有正常兒童生活的一切權(quán)利?

2.2訓(xùn)練

2.2.1安全措施 保證患兒居室的安全，制止患兒進(jìn)行影響他人或自身安全的活動(dòng)?

2.2.2生活訓(xùn)練 安排好日常生活，如洗臉?洗澡?入廁?穿衣?整理床褥?吃飯?洗碗?收拾餐具?掃地等能夠訓(xùn)練患兒的生活自理能力，培養(yǎng)良好的習(xí)慣?

2.2.3保證營養(yǎng)保證患兒的營養(yǎng)供給，為患兒創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應(yīng)使患兒情緒穩(wěn)定，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，以保證進(jìn)食量的充分，防止發(fā)生營養(yǎng)不良，對不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個(gè)別患兒偏食行為?

2.2.4社交技能訓(xùn)練 通過訓(xùn)練改善患者的社交能力是非常重要的環(huán)節(jié)?要重視對語言障礙和缺陷進(jìn)行矯正訓(xùn)練，使他們能較好地掌握語言這一工具進(jìn)行社會(huì)交往和交流?訓(xùn)練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進(jìn)行?也可通過日常活動(dòng)進(jìn)行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，但要有耐心，不能操之過急?另外，通過幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練使他們能自食其力，以減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?勞動(dòng)技術(shù)教育必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，并根據(jù)患者的心理上?生理上和疾病上的差異，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性.，重視安全教育以及個(gè)別差異性?

2.2.5品德教育 做好患者的品德教育，由于患者認(rèn)知障礙，常常不能預(yù)見自己的行為后果，應(yīng)激能力差，往往會(huì)出現(xiàn)一些不自覺或不符合社會(huì)要求的行為和活動(dòng)，甚至導(dǎo)致犯罪行為?做好患者的品德教育要遵循普通學(xué)校品德教育的基本原則?尊重病人與嚴(yán)格要求相結(jié)合，注意患者的生理?心理特點(diǎn)，充分了解每位患者的缺陷，對不同情況進(jìn)行不同處理，注意區(qū)分患者的缺陷行為和不道德行為，對患者盡量少批評?懲罰，多給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)?

3 討論

精神發(fā)育遲滯是導(dǎo)致人類殘疾最嚴(yán)重的疾病之一，工作的重點(diǎn)在預(yù)防，研究的重點(diǎn)是病因和治療?我對精神發(fā)育遲滯的治療，正在進(jìn)行基因治療和腦組織移植等方面的研究?全國許多地區(qū)建立了精神發(fā)育遲滯的特殊教育機(jī)構(gòu)，開展對精神發(fā)育遲滯的康復(fù)治療?

參考文獻(xiàn)

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