健康教育在冠心病患者護理中的應用體會

摘要：目的：總結在社區開展冠心病的健康教育宣傳工作經驗。方法：以冠心病及其家屬為對象，有目的、有計劃、有組織地進行健康教育，宣傳冠心病的發病原因、臨床表現、注意事項、治療方法及保健護理。結果 為早預防、早發現、早治療，有效地控制病情發展，加速患者角色化，提高患者生活質量起到了重要作用。結論：只有提高護理人員的素質，加強健康教育的力度，才能更好地預防和治療冠心病。

關鍵詞： 社區；冠心病；健康教育

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0061-02

在護理過程中，通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療及護理知識，調動患者及家屬積極參與醫療護理活動，有針對性的實施心理護理與健康教育，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例106例均符合冠心病的診斷標準，男69例，女37例；年齡43～78歲；退休人員62例，在職人員44例；文化程度大專以上46例，中專以下60例；病史在1年以內有40例，一年以上52例，其余14例均為初發病例。

1.2 實施方法 收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態、社會背景、文化程度、生活習慣、經濟狀況并查閱門診病歷，有針對性地制定護理和健康教育計劃。

1.3 結果 經過臨床實踐，取得了良好的效果，極大程度地減少了并發癥的發生，減輕了患者的痛苦和家庭的經濟負擔。實施患者健康教育，是深化護理改革內涵的重要體現。通過開展健康教育，可以促進健康教育工作的落實，調動護理人員的積極性，滿足了患者對健康知識的需求，改善了護患關系，創造了社會效果。

2 冠心病的健康教育

2.1 冠心病的健康教育形式和方法 定期舉行以群體健康教育形式為主的冠心病健康教育講座，對有特別需求的冠心病患者進行個體健康教育形式的口頭交談指導，有效地利用板報和宣傳欄，并經常組織討論。

2.2 冠心病健康教育的內容

2.2.1 指導病人自我監測病情變化，掌握應急措施 冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，臨床常見為心絞痛和心肌梗死。心絞痛特點是胸骨后部壓榨性疼痛，可放射至心前區和左上肢，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后可以緩解。心肌梗死主要表現有持久的胸骨后疼痛或心前區劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗、煩躁不安等，含服硝酸甘油無效，若突發胸痛應及時就醫[2]。

2.2.2 指導病人養成健康的生活習慣 注意生活規律化，早睡早起，按時睡眠，勞逸適度，注意保暖和防寒，定時吃藥，戒煙戒酒，無明顯癥狀者可正常工作。

2.2.3 指導冠心病患者合理飲食 飲食應合理控制總熱量，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，即選擇低熱量、低脂肪、低鹽、含粗纖維高的食物，食用富含維生素多的新鮮蔬菜和水果（蘋果、桔子、大白菜等），食用富含蛋白質的豆類及豆制品，避免暴飲暴食，少食多餐，戒酒，減少刺激性飲食如胡椒洋蔥，避免飲用濃茶咖啡。少食蛋黃、肥肉、動物內臟等。適當吃些食用醋，可軟化血管。飲食治療作為冠心病基本治療之一，起著至關重要的作用。

2.2.4 指導冠心病患者適當運動 運動可加速脂肪分解，控制體重，增強心肺功能，相對減少心臟負擔，提高身體素質，所以冠心病患者病情穩定時可根據身體狀態和承受能力選擇適當的運動，運動中，如出現呼吸困難、頭暈、疲乏等癥狀，應立即停止運動。運動的項目可選擇較舒緩的散步、健身操、太極拳等，其中步行安全簡便，患者容易接受，且能持之以恒。運動時間：每日30～60 min，應隨身攜帶保健藥盒，以免發生意外。

2.2.5 冠心病的藥物指導 向病人及家屬詳細介紹有關冠心病的藥物名稱，主要作用、不良反應、處理措施及特別注意事項：心絞痛發作時應舌下含化硝酸甘油，不能吞服。平時應裝在暗棕色密閉的小玻璃瓶中，防止受熱、受潮，注意有效期，一般不超過6個月，應隨身攜帶。應用硝酸酯類藥物可出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，繼續應用數日后可自行消失，服藥期間不能隨意突然停服或漏服。并監督病人按時按量服藥，如出現不適，及時與醫護人員聯系。為避免體位性低血壓的發生，告知病人起床時應緩慢。出院病人院外除嚴格遵醫囑服藥外，還應定時去門診復查，以便及時指導調整用藥。

2.2.6 冠心病患者的心理指導 由于此病具有病程長、易反復、易猝死等特點，容易使患者產生焦慮、恐懼、悲觀失望等心理。我們要給予耐心細致的解釋，穩定病人的情緒，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極地配合治療。

3討論

冠心病是一種常見的慢性疾病，發病率、死亡率都很高，可是生活中不少人對冠心病認識不足，有的談冠心病而色變，有的聽天由命，有的恨病吃藥，有的根本不治。這些不正確的認識和做法造成的危害已超過冠心病本身。中島宏博士曾說：“許多人不是死于疾病，而是死于無知。”他再三告誡人們：“不要死于愚昧，不要死于無知，因為很多病是可以不讓它發生死亡的，是可以避免的。”

健康教育可以培養增強冠心病患者的自我保健意識，能改變并提高其遵醫行為，使其在面臨促進健康和疾病預防、治療康復等各個層次健康問題時，有能力做出抉擇，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，樹立健康意識，通過健康教育改變患者的不良方式，如高脂高熱量飲食、酗酒、長期靜臥不動，充分認識到冠心病的高危因素。本研究表明，健康教育組患者冠心病復發率明顯低于對照組。健康教育是一項低投入、高產出、高效益的保健措施，它可以提高冠心病患者的保健意識，從而長期有效地控制誘發因素，降低致殘率、死亡率，提高人們的生活質量。

社區護理在我國剛剛起步，健康教育也很年輕，社區護理中的健康教育存在很多問題。（1）缺乏社區護理的宏觀調控和有效的管理體制。（2）缺乏社區護理專門人才。護士的職責要從傳統的幫助患者恢復健康轉向促進健康、預防疾病、恢復健康、減少痛苦，要集醫療、預防、護理于一身，實現這個轉變任重道遠。（3）缺乏相應的護理法規和質量體系。（4）缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持。（5）社區居民健康觀念、經濟狀況、文化素質與社區護理健康教育的要求不相適應。這些都有待于改變和解決。

參考文獻

[1] 王玉環，許冰，劉凡.社區健康教育帶教初探.護理學雜志，1999，14（3）：48-49.

[2] 金宏義.重點人群保健.北京：人民衛生出版社，2001，244.

[3] 唐曉鳳，李崢.冠心病康復護理的觀察.中華護理雜志，2004，39（6）：442-444.