剖宮產術中聯合用藥預防高危產婦產后出血的療效觀察

摘要：目的 分析剖宮產術中聯合用藥預防高危產婦產后出血的療效?方法 研究對象選取2010年10月至2012年2月我院行剖宮產高危產婦96例，隨機方法分組?單獨用藥組患者給予縮宮素預防治療，聯合用藥組患者給予縮宮素和米索前列醇聯合預防治療?對比分析兩組患者出血發生率?術中和術后24小時出血量?不良反應情況?結果 聯合用藥組患者術中?術后24小時出血量明顯少于單獨用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）?聯合用藥組患者出血發生率明顯低于單獨用藥組（P<0.05），不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）?結論 縮宮素和米索前列醇聯合比單獨應用縮宮素對于減少剖宮產術高危產婦產后出血發生率效果更為顯著，且有利于減少其出血量，不會增加不良反應，值得推薦使用?

關鍵詞：剖宮產；術中聯合用藥；預防；高危產婦產后出血；療效

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0191-02

產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml，屬于產科危重癥之一，也是造成產婦死亡的主要原因之一[1]?絕大多數的患者產后出血發生在產后兩個小時內?行剖宮產分娩的高危產婦產后出血幾率跟正常產婦相比明顯增高，因此術中行出血預防治療尤為關鍵[2]?為了探討剖宮產術中聯合用藥預防高危產婦產后出血的療效，本研究選取相關病例進行研究，分別對比單獨用縮宮素和聯合應用縮宮素?米索前列醇的效果，報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取2010年10月至2012年2月我院行剖宮產高危產婦96例，產后出血高危因素：疤痕子宮?雙胎妊娠?前置胎盤?巨大胎兒?胎盤早剝?第二產程延長?根據隨機方法分組，單獨用藥組患者共計48例，其中初產婦26例，經產婦22例；年齡20歲～36歲，平均年齡（28.63±7.31）歲；孕周36周～40周，平均孕周（38.32±1.26）周，聯合用藥組患者共計48例，其中初產婦24例，經產婦24例；年齡21歲～37歲，平均年齡（28.42±7.71）歲；孕周36.5周～41周，平均孕周（38.53±1.41）周?兩組產婦一般資料有良好可比性?

1.2方法

單獨用藥組患者剖宮產術中給予縮宮素（商品名：縮宮素注射液；國藥準字H34020473，廠家為馬鞍山豐原制藥有限公司），在胎兒娩出后立刻向子宮壁肌層內注射20 IU的量?

聯合用藥組患者給予縮宮素和米索前列醇聯合預防治療，術中給予縮宮素，在胎兒娩出后立刻向子宮壁肌層內注射20 IU的量，手術完畢給予600微克米索前列醇肛塞（商品名：米索前列醇片；國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業有限公司生產）?

1.3評價指標

對比分析兩組患者出血發生率?術中和術后24小時出血量?不良反應情況?出血量用容積法和稱重法測定[3]?

1.4數據處理

術中?術后24小時出血量?年齡?孕周?高危因素?不良反應?出血發生率等相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時出血發生率和不良反應?高危因素等計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗?術中?術后24小時出血量?年齡?孕周等計量資料以x±s表示，用t檢驗，P<0.05代表差異結果有統計學意義?

2.結果

2.1出血情況比較

聯合用藥組患者術中?術后24小時出血量明顯少于單獨用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）?聯合用藥組患者出血發生率明顯低于單獨用藥組（P<0.05）?見表1.

2.2不良反應比較

單獨用藥組患者和聯合用藥組患者均無出現嚴重不良反應，其中，聯合用藥組出現惡心?寒戰和面部發紅各1例，無需特殊處理自動緩解?單獨用藥組有1例出現惡心，2例出現面部發紅，無需特殊處理自動緩解，差異無統計學意義（P>0.05）?見表2.

3.討論

產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml [1]，作為產科嚴重并發癥的一種，其也是造成產婦死亡的主要原因之一，尤其是隨著產科臨床剖宮產率的不斷提高，產后出血的發生率也發生相應的升高?因而，對產后出血的積極預防和治療對于保證產婦的身體健康，挽救產婦的生命，促進產婦的恢復具有十分重要的意義[4]?

在本研究中，聯合用藥組聯合應用縮宮素注射和米索前列醇肛塞預防剖宮產高危產婦產后出血，而單獨用藥組僅注射縮宮縮，其中，縮宮素有很強子宮收縮性，作用于平滑肌并對子宮收縮力增強發揮重大作用，起效非?？?但是其在體內容易被滅活，因此對療效有一定影響?而米索前列醇是人工合成的前列腺素衍生物，有利于產婦體內前列腺素水平的維持和保持子宮收縮力，但跟縮宮素相比起效慢?因此兩者聯合應用可產生協同作用[5-6]?

經過用藥，結果表明，聯合用藥組出血發生率明顯低于單獨用藥組，且術中和術后24小時出血量明顯比單獨用藥組少，從不良反應發生率來看，兩組均較為輕微，主要體現為惡心?面部發紅和寒戰，無需特殊處理均緩解?

綜上所述，縮宮素和米索前列醇聯合比單獨應用縮宮素對于減少剖宮產術高危產婦產后出血發生率效果更為顯著，且有利于減少其出血量，不會增加不良反應，值得推薦使用?

參考文獻

[1] 余發瓊，王鴻錦，嚴增林等.米索前列醇聯合縮宮素預防高危產婦產后出血臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，26（25）：3330-3332.

[2] 陳偉.縮宮素與卡前列甲酯聯合用藥對產后出血的預防效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，12（17）：141-142.

[3] 沈冬梅.縮宮素及米索前列醇預防產后出血的臨床效果評估[J].轉化醫學電子雜志，2014，15（4）：101-101，103.

[4] 冉曉釵.縮宮素與米索前列醇聯合應用與預防產后出血的療效觀察[J].中外女性健康（下半月），2014，24（11）：180-180.

[5] 楊月華，王展，位菊峰等.米索前列醇聯合與單用縮宮素防止產后出血的配對比較[J].吉林醫學，2010，31（25）：4286-4287.

[6] 莊超，黃宇微，吳麗等.縮宮素與米索前列醇聯合用藥預防產后出血60例療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（3）：453-454.