中西醫(yī)結(jié)合療法治療癲癇療效及安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的：探究癲癇病人使用中西醫(yī)結(jié)合方法的安全性和臨床療效?方法：從2011年到2013年期間來我院就診的癲癇發(fā)作病人100例，隨機(jī)選擇50例作為觀察組，給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療，其余50例病人作為對(duì)照組，只給與西藥治療，觀察比較兩組病人的臨床療效?結(jié)果：結(jié)果：對(duì)于臨床上的癲癇患者的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，可以明顯地提高患者的治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，可以考慮臨床上廣泛地加以應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；癲癇；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0115-01

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)中的一種常見疾病，是一種慢性反復(fù)發(fā)作的短暫性腦功能失調(diào)綜合征，特征是病人腦神經(jīng)元的過度異常放電，病人表現(xiàn)不一，可有精神?感覺?行為?運(yùn)動(dòng)?意識(shí)以及自主神經(jīng)功能紊亂等，一般不伴有或僅有輕微的精神癥狀?臨床中可分為特發(fā)性和癥狀性兩類，其中特發(fā)性多發(fā)生于青少年或兒童時(shí)期，具有較大的遺傳相關(guān)性，因其反復(fù)發(fā)作，腦缺氧導(dǎo)致嚴(yán)重的腦細(xì)胞受損，所以嚴(yán)重影響病人生長(zhǎng)發(fā)育，甚至威脅病兒生命，且給病人及家庭都帶來不同程度的精神負(fù)擔(dān)?癥狀性是由于軀體代謝疾病或腦器質(zhì)病變引起，包括顱內(nèi)感染?腦血管病?顱腦外傷等?當(dāng)前癲癇發(fā)作的治療中藥物治療是首選，常規(guī)西藥治療有效率可達(dá)70-80%[1]，仍有一部分難治性癲癇未見較好療效，而且長(zhǎng)期服用西藥會(huì)產(chǎn)生其他不良作用，所以尋求科學(xué)?高效的聯(lián)合治療方法至關(guān)重要?本片研究以100例癲癇發(fā)作病人作為研究對(duì)象，通過對(duì)比分析，探究癲癇病人使用中西醫(yī)結(jié)合方法的安全性和臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下?

1資料與方法

1.1一般資料：本片研究從2011年到2013年期間來我院就診的癲癇發(fā)作病人100例，其中有男性51例和女性49例，年齡區(qū)間8歲到66歲之間，平均39.0+3.2歲，病程在3個(gè)月到6年之間，平均2.8+0.5年?按照病人相關(guān)腦部疾病分類：32例為腦炎后遺癥，14例為腦出血，7例為顱內(nèi)囊腫，34例為腦外傷，8例為腦發(fā)育不良，5例為腦水腫?其中64例為癲癇大發(fā)作，23例為癲癇小發(fā)作，8例為混合性發(fā)作，5例為局限性發(fā)作?現(xiàn)從100例病人按照完全隨機(jī)方式抽取50例作為觀察組，包括男性26例和女性24例，平均年齡38.7+3.4歲，給予中西醫(yī)聯(lián)合治療；另外50例病人作為對(duì)照組，包括男性25例和女性25例，平均年齡39.1+3.2歲?兩組病人在性別?年齡?病程?病情等方面沒有顯著差別，具有可比性?

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查和腦電圖明確病人為癲癇發(fā)作；符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；病人從未服用過抗癲癇藥物或前一個(gè)月內(nèi)只服用過一種藥物；病人依從性良好并且能夠接受隨訪?

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇病人伴有其他嚴(yán)重心?肺?肝?腎等疾病；有嚴(yán)重精神障礙或心理障礙的病人；不接受隨訪或藥物依從性差的病人?

1.4治療方法：觀察組病人給予中西醫(yī)結(jié)合治療，選擇西藥聯(lián)合自制四蟲柴桂湯?中藥隨癥加減，方劑成分為陳皮?川穹?白芍?甘草?桂枝?半夏?黃芪?柴胡?全蝎?龍骨?牡蠣?地龍?僵蠶?蜈蚣等，各成分計(jì)量依照病人實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)而定，開水煎服，每天服用一副，療程1-3個(gè)月，隨后將上述藥劑研磨成粉制成膠囊，持續(xù)服用半年到一年；對(duì)于癲癇大發(fā)作病人給予抗癇靈，100mg，每天3次，兒童酌情減量，小發(fā)作病人給予丙戊酸鈉，0.4g，每天3次，兒童劑量20-30mg/kg.d，每天3次，腹型發(fā)作以及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作病人使用卡馬西平100mg，每天2次，1-2年為一個(gè)療程?對(duì)照組病人只給予西藥治療[2]?

1.5治療效果評(píng)價(jià)：治療效果分為完全控制，部分控制和未控制：（1）完全控制：患者的癥狀完全緩解，并且無再發(fā)作的情況出現(xiàn)；（2）部分控制：患者的發(fā)作情況減少一半以上，如發(fā)作的頻率和幅度等；（3）治療無效：患者發(fā)作的頻率和幅度等與未治療前比較減少50%以下，或未見減少?

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)用x±s方式，進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2 檢驗(yàn)，當(dāng)P <0.05時(shí)，有意義?

2結(jié)果

2.1治療效果與服用藥物的關(guān)系

對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)過治療后，患者的癥狀有所改善，表現(xiàn)為患者經(jīng)治療3個(gè)月后，患者的癥狀和臨床體征等與治療前比較，均有所緩解，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）?

2.2用藥后半年后的效果

對(duì)照組和觀察組患者在治療半年后，癥狀有明顯的改善，表現(xiàn)為觀察組患者與對(duì)照組患者發(fā)作的幅度和頻率存在明顯的差異，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）?

2.3觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過治療后，觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生沒有差異（P >0.05），觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)有消化道癥狀，納差，消化不良，體重有所下降?治療期間患者未出現(xiàn)肝?腎功能的嚴(yán)重的衰退?

3討論

癲癇是一種臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，發(fā)生率以僅低于腦卒中，據(jù)臨床調(diào)查表明，其發(fā)病與年齡有關(guān)，表現(xiàn)為1歲以內(nèi)的小兒發(fā)病率較高，且隨著年齡的升高發(fā)病率下降，男性發(fā)病稍高于女性?由于這種疾病具有起病較為突然，且進(jìn)展迅速，臨床經(jīng)過較為短暫，在發(fā)作時(shí)可能導(dǎo)致各種嚴(yán)重的后果，因此，在臨床上要引起重視，預(yù)防可能發(fā)生的各種并發(fā)癥?

在本次臨床試驗(yàn)性治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于癲癇患者進(jìn)行治療后，患者的癥狀可以得到明顯的改善，患者的發(fā)作的頻率和幅度可以明顯的降低，即治療基本有效，同時(shí)與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀的改善明顯好于對(duì)照組，表現(xiàn)為觀察組患者的治療總體有效率明顯地高于對(duì)照組患者，與對(duì)照組患者比較，差異具有顯著性?

綜上，本文認(rèn)為，對(duì)于臨床上的癲癇患者的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，可以明顯地提高患者的治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，可以考慮臨床上廣泛地加以應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 羅榕，劉凌，司洋. 拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）：4550-4554.

[2] 梁志安，張煜華. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J]，新醫(yī)學(xué)2012，43（2）：82-84.