探討呼吸內(nèi)科肺部真菌感染的臨床診治措施

摘要：目的：本文主要是為了探討和分析呼吸內(nèi)科肺部真菌感染的臨床診治措施?方法：選擇2013年9月到2014年9月來我院接呼吸內(nèi)科接受治療的50例肺部真菌感染的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床診治措施進(jìn)行分析和探討，并對(duì)患者治療前后的效果差異進(jìn)行分析和比較?結(jié)果：50例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者經(jīng)過系統(tǒng)的抗真菌治療治療，實(shí)現(xiàn)好轉(zhuǎn)和痊愈的共有47例，占患者總?cè)藬?shù)的94%；無效患者有3例，占總?cè)藬?shù)的6%?患者治療前后的臨床表現(xiàn)差異較為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者接受系統(tǒng)的治療之后，能夠產(chǎn)生顯著的效果，這對(duì)于疾病的用藥以及后期治療有著積極的影響，還能夠保證患者的預(yù)后狀況得以改善，值得在今后的臨床治療活動(dòng)中進(jìn)行推廣?

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；肺部真菌感染；臨床措施

【中圖分類號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0159-01

呼吸系統(tǒng)疾病是目前各大醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)病率相對(duì)較高的一種疾病，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展?老齡化程度的不斷加快，呼吸系統(tǒng)類疾病呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢(shì)，這必然會(huì)導(dǎo)致老年患者的生存質(zhì)量受到影響?肺部疾病很容易讓患者的機(jī)體免疫功能逐漸下降，誘發(fā)各種合并感染?[1]抗生素?免疫抑制劑以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物的使用讓真菌感染問題成為影響呼吸內(nèi)科疾病臨床治療的一個(gè)難題?真菌作為人體分布感染較為常見病原體，常見的肺部真菌感染以及支氣管感染真菌包括曲菌?白色念珠菌?環(huán)孢子菌?組織胞漿菌?新型隱球菌等?肺部真菌感染患者在臨床X線表現(xiàn)的特征并不明顯，大都是通過培養(yǎng)結(jié)果的實(shí)際真菌形態(tài)學(xué)加以分析和辨認(rèn)，為了能夠進(jìn)一步分析和探討呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者的臨床治療措施，現(xiàn)選擇2013年9月到2014年9月來我院接呼吸內(nèi)科接受治療的50例肺部真菌感染的患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下?

1?資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選擇2013年9月到2014年9月來我院接呼吸內(nèi)科接受治療的50例肺部真菌感染的患者臨床資料作為研究對(duì)象，其中男性患者有27例?女性患者有23例，患者的年齡分布在46到69歲之間，肺念珠菌?肺曲菌以及其他病癥患者分別為34例?12例以及4例?其中合并支氣管哮喘的患者有11例?慢性阻塞性肺病患者有21例?重癥肺炎患者有7例?所有患者在接受入院治療時(shí)，都進(jìn)行了生化檢驗(yàn)診斷以及X線檢查，使用API系統(tǒng)進(jìn)行病菌檢測(cè)?

1.2方法

肺部真菌可能誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的體征以及臨床癥狀，與肺部疾病差異較小，包括咳痰?發(fā)熱?血痰?胸痛等，沒有其他特異性?所以，在臨床治療活動(dòng)中不能將其作為參考?肺真菌病變的胸部X線表現(xiàn)包括斑點(diǎn)?肺紋理增重?塊狀影?肺實(shí)變?胸腔積液以及空洞等?這些病癥也很容易與患者的細(xì)菌性肺炎?支氣管炎以及肺結(jié)核混淆等?[2]所以，臨床確診過程中，需要對(duì)患者實(shí)施病原體檢查，通過涂片的方法尋找到病原體?

肺部真菌感染在臨床治療過程中首先需要做好基礎(chǔ)疾患誘發(fā)因素的控制工作，從而不斷提升患者的全身免疫力，還要對(duì)其營養(yǎng)狀況加以改善?糾正其出現(xiàn)的低蛋白血癥?使用抗生素或者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者需要立刻停止，并對(duì)其實(shí)施標(biāo)本培養(yǎng)，結(jié)合患者的實(shí)際臨床耐受狀況選擇合適有效的抗真菌藥物?患者可以使用氟康唑進(jìn)行治療，并將每日劑量控制為50mg的標(biāo)準(zhǔn)，病情較為嚴(yán)重的患者可以通過兩性霉素B加以治療，將濃度為5%的0.1mg/kg葡萄糖進(jìn)行水腫靜脈，還可以使用氟胞嘧啶，控制每日服用量為50mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)使用1到3月之后，還要對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察?[3]

還要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的教育工作，包括藥物治療?并對(duì)其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察?還要每日對(duì)患者實(shí)施2到3次的口腔護(hù)理工作，保持其呼吸道得以通常，通過有效措施來緩解患者存在的憂慮?急躁等情緒?讓其飲食達(dá)到易消化?高維生素的要求?[4]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文患者的相關(guān)資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，組間數(shù)據(jù)使用%表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用X2表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有研究意義?

2?結(jié)果

本文的50例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者經(jīng)過系統(tǒng)的抗真菌治療治療，實(shí)現(xiàn)好轉(zhuǎn)和痊愈的共有47例，占患者總?cè)藬?shù)的94%；無效患者有3例，占總?cè)藬?shù)的6%?患者治療前后的臨床表現(xiàn)差異較為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3?討論

呼吸內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜，臨床表現(xiàn)包括反復(fù)咳嗽?咯血?咳痰以及呼吸困難等，這將會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響?[5]臨床進(jìn)行的抗感染治療過程時(shí)間較長，這將會(huì)給患者造成較大痛苦，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，從而導(dǎo)致患者承受嚴(yán)重的身心痛苦，患者也容易出現(xiàn)煩躁?悲觀以及焦慮等不良情緒，從而對(duì)治療工作產(chǎn)生抵觸以及消極等情緒?

對(duì)患者在臨床治療過程中容易出現(xiàn)的感染因素，在今后的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要做好相關(guān)的感染預(yù)防工作，保持病房?jī)?nèi)部的溫度以及濕度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，使用紫外線對(duì)病房空氣實(shí)施消毒?并把非感染和感染性患者進(jìn)行隔離，對(duì)感染患者的各種分泌物進(jìn)行妥善處理?在對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療過程中，需要對(duì)其痰液量以及性質(zhì)加以分析和判斷，結(jié)合實(shí)際的臨床檢查結(jié)果來對(duì)患者的嚴(yán)重程度以及感染類型進(jìn)行判斷，使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，還要對(duì)患者的痰標(biāo)本實(shí)施培養(yǎng)?呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者接受系統(tǒng)的治療之后，能夠產(chǎn)生顯著的效果，這對(duì)于疾病的用藥以及后期治療有著積極的影響，還能夠保證患者的預(yù)后狀況得以改善，值得在今后的臨床治療活動(dòng)中進(jìn)行推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 余衛(wèi)林. 呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，17：148-149.

[2] 夏建弟. 呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者的臨床分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，23：167-168.

[3] 張海鋒，杜幼芹. 呼吸內(nèi)科肺部真菌感染臨床探析[J]. 中國處方藥，2014，08：106.

[4] 彭姝蓉. 呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15：126-127.

[5] 楊詠梅. 呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：8-9.