膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者早期康復護理的探討

摘要： 目的：探討在對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施護理的過程中早期康復護理運用的臨床效果?方法：選取2012年10月至2014年10月在我院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對象，根據(jù)患者入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組有患者60例?對照組患者給予常規(guī)護理服務，觀察組患者給予早期康復護理服務，對兩組患者的臨床護理效果進行對比和分析?結(jié)果：觀察組患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)良率和并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）?結(jié)論：早期康復護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的合理運用可以有效的提高臨床護理效果，改善患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分情況，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的效果以及安全性，值得臨床應用和推廣?

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期康復護理；常規(guī)護理；Lysholm膝關(guān)節(jié)評分

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0566-01

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種能夠深入到患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部進行診斷和治療的內(nèi)鏡技術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的運用不僅僅能夠看到患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的具體病變情況，同時也可以使用特制的手術(shù)器材在關(guān)節(jié)鏡下實施精確的手術(shù)操作，是一種非常好的技術(shù)[1]?膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小?并發(fā)癥少以及患者膝關(guān)節(jié)功能恢復快和效果顯著等優(yōu)點，是治療各種關(guān)節(jié)疾病的有效手段，而對患者實施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的全面?優(yōu)質(zhì)的護理服務對患者的康復也是非常重要的，所以應該對更好的臨床護理方法進行探討和分析[2]?本文選取2012年10月至2014年10月在我院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對象，對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施護理的過程中早期康復護理運用的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月至2014年10月在我院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對象，其中男性患者有68例，女性患者有52例，年齡最大的患者為68歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為48.4歲，患者的手術(shù)方式有膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板修補?膝后交叉韌帶重建?內(nèi)側(cè)半月板前角成形?關(guān)節(jié)清理以及滑膜切除和取游離體，根據(jù)患者入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組有患者60例?兩組患者在年齡?子宮肌瘤直徑和學歷等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）?

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理，護理的內(nèi)容包括患者傷口情況的觀察，患肢血運以及肢體護理和肢體常規(guī)功能指導等，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予早期康復護理服務，具體的護理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)后護理：患者手術(shù)結(jié)束送回病房之后，應該立即用冰袋持續(xù)冰敷患者的膝部3～4天，術(shù)后6小時內(nèi)保持平臥，頭偏向一側(cè)，同時觀察患者呼吸?血壓和脈搏，保持患者的膝關(guān)節(jié)接近伸直位，減輕腫脹，注意對患者患肢的保暖?

1.2.2功能鍛煉：患者手術(shù)后6小時就可以指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，在進行功能鍛煉的同時也要將鍛煉的目的?方法和原則等對患者進行解釋和說明，并根據(jù)患者的實際情況診斷性的選擇功能鍛煉的內(nèi)容，具體的鍛煉內(nèi)容包括：股四頭肌等長收縮?直腿抬高練習?終末伸膝鍛煉?被動肢體關(guān)機訓練機被動訓練以及下床和負重訓練等?

1.2.3膝關(guān)節(jié)支具的運用：膝關(guān)節(jié)支具可以防止患者在功能鍛煉和活動的過程中拉傷患者的膝關(guān)節(jié)，使用的過程中應該穿棉質(zhì)的內(nèi)褲保護皮膚，分局患者膝關(guān)節(jié)的康復情況逐漸調(diào)節(jié)角度，進而達到最佳的效果?

1.3觀察指標

對兩組患者術(shù)后Chisholm膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)良率和并發(fā)癥的發(fā)生情況均進行詳細的記錄以供分析?手術(shù)后4周對兩組患者采用Lysholm膝關(guān)節(jié)量表對患者膝關(guān)節(jié)恢復情況進行評分，該量表的總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，70～80分為中等，70分以下為差，患者Chisholm膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好?

1.4統(tǒng)計學分析

運用 SPSS18.O 軟件實現(xiàn)對本次實驗研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計?錄入和分析?其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，將P<0.05作為表明差異具有統(tǒng)計學意義的標準?

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組有患者60例，觀察組患者術(shù)后Chisholm膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05）?詳見表1?

2.2觀察組有患者60例，其中有4例患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其余患者恢復情況良好，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對照組有患者60例，其中有8例患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其余患者恢復情況良好，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05）?

3 討論

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)在膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者中得到了越來越廣泛的臨床運用，并取得了較好的治療效果，但是在對患者實施術(shù)后護理的過程中常規(guī)的護理服務更注重對患者術(shù)后肢體的觀察，而忽略了對患者術(shù)后功能恢復的指導，對患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的康復造成了一定的影響和阻礙，無法滿足患者康復和治療的需要[3-4]?

早期康復護理服務是一項非常有效?全面和具體的護理方法，這一護理措施中康復訓練是一個較為長期和復雜的過程，需要針對患者的不同情況給予不同方面的功能鍛煉，這樣才能保證患者的手術(shù)成功率，讓患者得到更加全面的護理，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復，讓患者早日康復[5]?同時，在對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施早期康復護理的過程中，也要注意功能鍛煉要循序漸進，訓練的方法和強度應該根據(jù)不同的手術(shù)方式和具體的疾病情況針對性的制定和實施，讓患者更加主動和積極的配合，提高這一護理方法的臨床效果[6]?在本次試驗研究中，觀察組患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分優(yōu)良率和并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）?

綜上所述，早期康復護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的合理運用，可以有效的提高臨床護理效果，改善患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分情況，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的效果以及安全性，值得臨床應用和推廣?

參考文獻

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