護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用效果觀察

摘要：目的：觀察護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診救治中的應用效果?方法：選取本院急診科自2014年1月至2015年1月期間所收治的88例有機磷農藥中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組各44例?在臨床急診救治中，對照組給予一般護理，干預組給予針對性的護理干預，對比分析兩組的護理效果?搶救成功率及護理滿意度?結果：干預組搶救成功率為95.5%，顯著高于對照組75.0%，差異具有統計學意義（X2=7.841，P<0.05）?結論：在有機磷農藥中毒臨床急診救治中給予針對性的護理干預，能夠縮短患者搶救時間，提高搶救成功率及護理滿意度，因此值得臨床推廣使用?

關鍵詞：護理干預；有機磷；農藥；中毒；搶救成功率；滿意度

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0114-02

有機磷農藥中毒是急診科常見的農藥中毒類型，中毒者會表現出M樣癥狀?N樣癥狀以及中樞神經方面的癥狀[1]，嚴重影響患者的生命安全及生存質量，因此要及時給及救治和護理?我院在有機磷農藥中毒臨床急診救治中給予針對性的護理干預，有效提高了救治成功率，現報道如下?

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院急診科自2014年1月至2015年1月期間所收治的88例有機磷農藥中毒患者為研究對象?納入標準：所有患者均服用了一定量的有機磷農藥，且均在口服有機農藥后7小時內就診；臨床癥狀表現為瞳孔縮小?神志不清?口吐白沫?呼吸困難?排除標準：由其他農藥引起中毒的患者；有嚴重的心?肝?腎等器官功能性疾病的患者?將這些患者隨機分為對照組和干預組各44例?對照組中，男24例，女20例，年齡20-80歲，平均年齡（61.23±2.71）歲；干預組中，男23例，女21例，年齡22-80歲，平均年齡（62.23±2.71）歲?對比兩組患者的性別?年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組給予一般護理，具體包括搶救藥物及器械準備?反復洗胃?生命體征監測?呼吸護理等?干預組給予針對性的護理干預：（1）反復洗胃護理：首先將患者撤離出中毒環境，采用肥皂水?蘇打水或者洗胃液對患者進行反復洗胃，同時根據中毒患者的病情皮下注射?靜脈注射阿托品?（2）藥物觀察：在使用阿托品等藥物的時候要對患者的各項指標進行監測，防止阿托品中毒?（3）生命體征檢測：在搶救的過程中要密切關注患者的各項生命體征；（4）呼吸護理：要及時清除患者呼吸道內的分泌物，對于呼吸困難的患者應使用呼吸機進行輔助呼吸?（5）心理干預護理：要及時和患者及其家屬進行溝通，減輕其恐懼?緊張的心理?（6）飲食護理：要及時對患者進行營養補充，保持患者體內酸堿平衡?

1.3 評價標準

（1）觀察指標：觀察兩組患者搶救時間?住院時間?搶救成功率及護理滿意度；（2）采用本院自制的滿意度調查量表對患者的滿意度進行調查，主要分為非常滿意?滿意?不滿意?滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%?

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，總結，計量資料表示為（ ±s）形式，計數數據對比采用X2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異?

2 結果

2.1 兩組患者患者搶救時間?住院時間比較

干預組搶救時間?住院時間分別為（44.31±5.73）min?（12.1±1.4）h，對照組搶救時間?住院時間分別為（69.43±7.46）min?（32.1±1.4）h?干預組患者搶救時間?住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）?

2.2 兩組搶救成功率比較

干預組搶救成功率為95.5%，顯著高于對照組75.0%，差異具有統計學意義（X2=7.841，P<0.05）?具體見表1?

2.3 兩組護理滿意度比較

干預組護理滿意度為93.5%，顯著高于對照組79.5%，差異有統計學意義（X2=6.317，P<0.05）?

3 討論

有機磷農藥毒性強，可通過皮膚?黏膜?呼吸道?消化道等進入人體，當人體內達到一定中毒量就會產生損害全身性的疾病，也就是有機磷農藥中毒[2]?有機磷農藥中毒后，會快速和人體內的乙酰膽堿酯酶相結合，形成磷酰化膽堿酯酶，從而使體內的乙酰膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導致組織中的乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經功能紊亂，出現毒蕈堿樣?煙堿樣和中樞神經系統癥狀，嚴重的甚至會出現腎衰竭?呼吸衰竭而死亡[3]?因此要及時給予救治?在救治的過程中會有很多因素影響救治效果，因此同時還需要給予針對性的護理干預?

有機磷農藥中毒患者首先需要進行反復洗胃，在洗胃的過程中，通過做好洗胃護理干預，使用適量的阿品托，做好氣管插管準備，能夠縮短洗胃時間，提高洗胃效果，從而為后期的救治贏得了足夠的時間[4]?在整個搶救的過程中，通過密切監測患者的各項生命體征，能夠保證救治的順利進行?通過及時清除患者呼吸道內的分泌物，使用呼吸機進行輔助呼吸，做好患者的呼吸護理，能夠保證患者各項生命體征的穩定?在急診救治的過程中，患者家屬會產生焦慮?煩躁的心理，護理人員要主動和其進行交流，做好心理干預護理，從而消除其不良情緒，使其積極主動的配合?

通過本文的研究，干預組的搶救時間為（44.31±5.73）min，顯著短于對照組（69.43±7.46）min，差異具有統計學意義（P<0.05）?干預組搶救成功率為95.5%，護理滿意度為93.5%，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?這說明，在有機磷農藥中毒臨床急診救治中給予針對性的護理干預，能夠縮短患者搶救時間，提高搶救成功率及護理滿意度，因此值得臨床推廣使用?

參考文獻

[1] 陳吉妮，樓秋英，趙美蓉.護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用[J].中國現代醫生.2014，52（14）：86-89.

[2] 余悅滿，李新春，羅子青.臨床護理路徑在有機磷農藥中毒患者救治中的應用效果[J].解放軍護理雜志.2011，28（19）：13-15.

[3] 朱福君，陳海英，張會文.護理干預在急性有機磷農藥中毒中的應用研究[J].大家健康（學術版）.2014，8（22）：272-273.

[4] 蘇愛芬.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理體會[J].現代養生.2015，3（06）：194.