髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效比較

摘要：目的：分析髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效?方法：將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的脛骨骨不連患者68例為研究對象，通過數字分組方式，將兩組患者分為觀察組和對照組，各34例?其中觀察組給予髓內釘固定植骨治療，對照組給予鋼板內固定植骨，比較分析兩組患者治療效果?結果：在經過不同治療后，觀察組治療總有效率94.1%（32/34）；對照組治療總有效率70.6%（24/34），兩組間比較差異顯著（P<0.05）?結論：在對脛骨骨不連患者治療時，采用髓內釘固定植骨具有更好的治療效果，縮短了患者的住院時間，在臨床中值得推廣使用?

關鍵詞：脛骨骨不連?髓內釘固定植骨?鋼板內固定植骨

【中圖分類號】R714.257 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0192-02

在骨科中骨不連較為常見，在治療上也非常困難?脛骨下三分之一處若是發生骨折則可能出現血供不良，從而導致形成骨不連情況[1]?傳統治療上通常選擇采用鋼板行內固定治療，但是由于鋼板可能發生折斷或斷板情況，容易使患者出現二次骨折，因此在臨床中受到了一定限制?髓內釘固定植骨能夠彌補鋼板內固定的缺陷同時具有促進骨不連盡快愈合等諸多優勢?本次研究將分析髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的脛骨骨不連患者68例為研究對象，通過數字分組方式，將兩組患者分為觀察組和對照組，各34例?其中觀察組給予髓內釘固定植骨治療，對照組給予鋼板內固定植骨，其中對照組男21例，女13例，年齡19-56歲，平均年齡（38.3±3.5）歲；觀察組男22例，女12例，年齡21-61歲，平均年齡（40.3±3.8）歲?研究中所有患者經過我院檢查均有不同程度的疼痛?異常活動以及畸形等?一般資料?性別和年齡等均無顯著差異，（P>0.05）具有可比性?

1.2方法

觀察組患者采用髓內釘固定植骨：所有患者均采用硬膜外麻醉，骨折端作為中心行弧形切口，將內固定物進行顯露?將內固定物全部取出后將瘢痕組織進行清除，清除部分硬化骨?采用錐形鉆在患者脛骨韌帶上方平臺1cm處進行開孔，將松質骨全部取出，并對患者進行擴髓?根據患者具體情況選擇大小合適的髓內釘固定植骨并插入，將遠端鎖孔鎖定，對患者骨折面充分檢查?確保為患者固定妥善后方可放置引流管并縫合傷口?

對照組采用鋼板內固定植骨治療：采用硬膜外麻醉，方法同觀察組將患者內固定物取出，放置固定板于患者外側，鋼板長度則不能小于折現長度5倍?修整骨板，貼于脛骨內側，并使用相關螺釘進行固定，對鋼板和骨折斷端進行檢查，保證引流管固定后縫合傷口?

1.3觀察指標

本次研究將治療效果分為：顯效：治療后患者無畸形以及感染情況，骨折愈合情況良好?有效：經過我院X線檢查患者雖存在畸形愈合但可接受，并未發生感染?無效：經過治療后患者并未得到改善，有感染情況，嚴重影響正常活動?

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（）表示，計量資料的對比采用t檢驗?計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義?

2.結果

2.1治療效果比較

在經過不同治療后，觀察組治療總有效率94.1%（32/34）；對照組治療總有效率70.6%（24/34），兩組間比較差異顯著（P<0.05）?見表1

2.2手術時間以及住院時間比較

觀察組患者手術時間為（62.3±1.2）min，住院時間為（10.2±3.5）min；對照組患者手術時間為（68.2±17.2）min，住院時間為（19.2±5.1）min，觀察組患者明顯短于對照組（P<0.05）

3.討論

相關文獻指出我國發生脛骨骨不連幾率約為60%左右，其中藥物因素?吸煙?營養不良?骨斷端血供受損以及感染等諸多因素均可導致患者發生脛骨骨不連情況?目前診斷脛骨骨不連多是采用CT?B超以及X線等輔助檢查[2]?

傳統的鋼板內固定植骨容易發生折斷鋼板?斷釘等情況，對骨膜血供產生影響從而使患者再次發生骨不連或骨折，在臨床使用中受到了一定限制?髓內釘固定植骨能夠引起內植骨效應，幫助患者骨折盡快愈合，同時因為髓內釘位于髓腔中軸線，兩側受到的作用力相同的，因此穩定性更好[3]?

總而言之，在經過不同治療后，觀察組治療總有效率94.1%（32/34）；對照組治療總有效率70.6%（24/34），兩組間比較差異顯著（P<0.05）?充分說明了在對脛骨骨不連患者治療時，采用髓內釘固定植骨具有更好的治療效果，縮短了患者的住院時間，在臨床中值得推廣使用?

參考文獻

[1] 張鴻圖，孫亞玲，田云.髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的療效比較[J].中國醫藥導刊，2014，12（4）：146-147

[2] 陳銳雄.脛骨骨不連髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療的探討[J].吉林醫學，2014，3（15）：135-138

[3] 睢更義，張同潤，劉玉波，陳震宇，馬楠，陶坤. 髓內釘固定植骨與鋼板內固定植骨治療脛骨骨不連的臨床對比研究[J]. 臨床軍醫雜志，2013，05（5）：482-483.