微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術治療頜骨骨折的臨床效果研究

摘要：目的：分析微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術用于治療頜骨骨折的臨床效果?方法：選取我院收治的96例頜骨骨折患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各48例，給予對照組患者微型鈦板堅強內固定術進行治療，觀察組患者采用微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術進行治療，分析比較兩組患者治療的效果?結果：觀察組患者治療總有效率達到93.75%，對照組患者總有效率僅75%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，兩者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義?結論：采用微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術對頜骨骨折患者進行治療，療效顯著，并發癥少，值得臨床推廣使用?

關鍵詞：微型鈦板；堅強內固定術；頜骨骨折；頜間牽引

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0069-01

頜骨骨折是一種比較常見的病，會嚴重影響患者的面部形態，咀嚼?呼吸以及語言等功能，給患者的身心健康帶來巨大傷害?因此，如何對頜骨骨折患者進行有效的治療，減輕患者的痛苦，具有非常重要的意義?我院選取了96例頜骨骨折患者進行研究，探討微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術治療頜骨骨折的臨床效果，取得了良好的治療效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月-2014年12月到我院進行治療的頜骨骨折患者96例作為本次研究對象，其中男49例，女47例，年齡17-74歲，平均年齡（32±5.42）歲?所有患者在術前均經過CT診斷確診為頜骨骨折，其中上頜骨骨折56例，下頜骨骨折40例?隨機將其分為觀察組和對照組，各48例?兩組患者在年齡?性別和臨床癥狀等一般資料比較未表現出明顯性差異（P>0.05），具有可比性?

1.2治療方法

兩組患者在術前均進行常規檢查，確定骨折線位置，給予氣管內插管，進行全身麻醉，并根據頜骨骨折的部位選擇合適的手術入路，給予觀察組患者微型鈦板堅強內固定聯合頜間牽引術進行治療，對照組患者只使用微型鈦板堅強內固定術進行治療，手術完成后兩組患者均使用抗生素治療一周，防止術后感染?

1.3療效評定標準

在手術完成后的3-12個月，對兩組患者進行隨訪，觀察比較兩組患者觀察骨折線對位愈合情況，檢查患者開口度和咬口恢復情況?根據治療的效果，分為顯效?有效和無效?顯效，即患者在治療后，頜骨恢復到正常解剖學狀態，顏面無明顯畸形發生；有效，即患者術后頜骨基本恢復到正常解剖學狀態，顏面無顯著畸形發生；無效，患者在術后頜骨解剖關系沒有恢復到正常狀態甚至嚴重，顏面發生嚴重畸形[1]?

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析和處理本組研究數據，以百分表示一般資料，通過卡方檢驗組間計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，以P<0.05表示，差異具有統計學意義[2]?

2.結果

根據兩組患者臨床療效對比可以看到，觀察組患者顯效為25例，有效20例，總有效率達到93.75%，對照組患者顯效為20例，有效16例，總有效率僅75%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，經過計算得出 =6.78，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，詳見表1?另外，兩組患者在術后均無感染?牙齒損傷以及面部畸形等并發癥發生?

3.討論

頜骨骨折，可以分為閉合性骨折和開放性骨折，主要是由于各種外力致傷所導致的，隨著近年來交通事業的發展進步，由于交通事故所導致的頜骨骨折比例也在逐年上升[3]?頜骨骨折除了一般的臨床癥狀外，還會出現牙齒咬合錯亂?骨折段移位或者異?；顒?張口受限?呼吸和吞咽困難等情況，給患者的正常生活帶來極大的影響?因此，對頜骨骨折患者應及時的進行治療，避免由于治療不及時給患者的生活和面部形象造成損害，增加患者的痛苦和壓力?

隨著醫療技術的進步，堅強內固定術的應用也越來越廣泛，堅強內固定術具有創傷小?操作簡便以及康復速度快的優勢，而微型鈦板由于具有很強的可塑性，可以有效克服骨折斷端的不穩定性和愈合時間長等問題，促進骨折的愈合，操作簡單而且沒有較為明顯的副作用，容易被患者所接受[4]?頜間牽引術主要是通過彈性牽引來實現患者骨折的復位和咬合關系的恢復，如果將微型鈦板內固定術與頜間牽引術聯合，用于治療頜骨骨折，在理論上具有可行性，對其進行研究具有非常重要的臨床價值?

本研究中，通過對我院收治的96例頜骨骨折患者進行研究，對照組患者只采用微型鈦板堅強內固定術治療，觀察組患者在采用微型鈦板堅強內固定術治療的同時，還采用頜間牽引術進行治療，研究結果發現，觀察組的治療效果明顯優于對照組，對照組患者治療有效為16例，顯效為20例，治療總有效率為75%，而觀察組患者顯效有25例，有效為20例，治療總有效率為93.75%，兩組患者治療效果比較差異顯著，具有統計學意義?說明采用微型鈦板堅強內固定術與頜間牽引術聯合治療的效果，明顯優于只使用微型鈦板堅強內固定術治療的效果，而且治療后并發癥少，安全可靠，可以在臨床上推廣使用?

參考文獻

[1] 韋玉潔.微型鈦板堅固內固定聯合頜間牽引治療頜骨骨折療效觀察[J].河北醫學，2013，（02）：188-190.

[2] 史振怡.微型鈦板堅固內固定聯合頜間牽引治療頜骨骨折的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，（32）：3593-3594.

[3] 陳業堅.微型鈦板內固定聯合頜間牽引治療頜骨骨折的臨床療效觀察[J].牡丹江醫學院學報，2014，（01）：42-44.

[4] 季陸軍.微型鈦板堅強內固定技術治療頜骨骨折90例臨床分析[J].創傷外科雜志，2015，（02）：168-169.