加強患者床旁教育在慢性阻塞性肺疾病病人無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用

摘要：目的：提高患者生活質(zhì)量?探討床旁教育的效果?方法：選取我院從2013年9 月至2014 年8 月到我院住院并使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD】 患者38例作為臨床研究對象，并將所有患者隨機(jī)分為床旁教育組和對照組兩組，對照組患者采用常規(guī)健康教育方式，床旁教育組患者采取加強床旁教育方式?記錄兩組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性?無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時間?血氣分析中二氧化碳分壓的下降率?結(jié)果：床旁教育組患以內(nèi)的依從性為95%，顯著高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）?此外床旁教育組的二氧化碳分壓的下降率高于對照組，使用時間也短于對照組?差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）?結(jié)論加強床旁教育對COPD 患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著?因此我們認(rèn)為加強床旁教育值得在今后推廣使用?

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；無創(chuàng)呼吸機(jī)；床旁教育

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0545-01

無創(chuàng)呼吸機(jī)以使用方便?無須氣管插管或切開?并發(fā)癥少?可間歇使用等優(yōu)點已廣泛應(yīng)用于臨床，已成為治療COPD的重要手段??為探討床旁教育應(yīng)用于COPD病人的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果，采用半隨機(jī)化方法將我院38例COPD病人分成兩組，分別實施現(xiàn)行常規(guī)教育和加強床旁教育?現(xiàn)報告如下：

l對象與方法

1.1 研究對象2013年9月一2014年8月到我院住院并用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD患者38例作為臨床研究對象?按入院順序隨機(jī)分成對照組和實驗組?對照組19例，男12例，女7例；年齡54歲～82歲（68.3歲土5.8歲）；初次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)17例，2次使用2例?實驗組19例，男14例，女5例?年齡52歲～86歲（67.5歲士5.4歲）；初次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)18例，2次使用1例?均符合我國2013年修訂的慢性阻塞性肺疾病臨床診斷[1]也符合型呼吸衰竭的?兩組患者在年齡?性別?使用無創(chuàng)呼吸機(jī)次數(shù)和病情嚴(yán)重程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)健康教育方式，由護(hù)士對病房環(huán)境?醫(yī)師?護(hù)士進(jìn)行介紹，講解相關(guān)COPD和無創(chuàng)呼吸機(jī)的知識，并且對患者的提問積極回答?床旁教育組患者采取新型健康教育方式：參加床旁教育的護(hù)理人員均選取科室中年資五年以上護(hù)師以上職稱的護(hù)師成立床旁教育小組發(fā)放無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的學(xué)習(xí)資料自學(xué)并請呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師以PPT的形式為教育小組成員上課?學(xué)習(xí)結(jié)束后對床旁小組成員進(jìn)行考核均符合要求?①前期教育：詳細(xì)在床旁對患者一對一解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的原理，對疾病治療的必要性和過程中可能出現(xiàn)的不適和后果，并介紹曾使用過無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者的成功經(jīng)驗，務(wù)求讓患者了解到無創(chuàng)呼吸機(jī)的必要性；②過程配合[：在使用呼吸機(jī)的過程當(dāng)中不離開患者仍然在患者床旁一對一教會如何正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，如選擇適合的鼻面罩?把壓力調(diào)整到適合自己的程度?教會患者閉口并采用腹式呼吸進(jìn)行有規(guī)律的放松呼吸等；③撤機(jī)指導(dǎo)[2：應(yīng)用鼓勵方法增強患者脫機(jī)的信心?在撤機(jī)的時候護(hù)士要一直在床前對患者進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo)?盡量在床旁支持患者?

效果進(jìn)行比較?

2 結(jié) 果

教育組患者的依從性為95%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）?此外床旁教育組的二氧化碳分壓的下降率高于對照組，使用時間也短于對照組?差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）?

3 討 論

無創(chuàng)機(jī)械通氣為COPD的治療和搶救提供了新的途徑[2]?無機(jī)械通氣的關(guān)鍵在于患者能取得患者良好的配合，因此對于無創(chuàng)呼吸機(jī)使用患者加強床旁健康教育十分重要?健康教育的作用，在于讓患者提高無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)使用技巧，令患者主動與護(hù)士配合對抗疾病?既可以安撫患者?傳授患者健康知識，減少患者的焦慮不安情緒，又可以從旁觀察患者，當(dāng)患者出現(xiàn)不適和反抗時能及時發(fā)現(xiàn)?但需要注意健康教育當(dāng)中患者對無創(chuàng)通氣的依從性較差，呼吸康復(fù)鍛煉不容易堅持和健康教育資源不足等，這些都需要在今后繼續(xù)護(hù)理當(dāng)中不斷改進(jìn)[3]?系統(tǒng)健康教育優(yōu)于現(xiàn)行健康教育，給病人帶來多方面益處，能夠增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度，提升醫(yī)院形象，實現(xiàn)醫(yī)院和社會的雙贏?

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）EJ].中華內(nèi)科雜志，2013，46（3）：254—261.

[2] 陳玉蘭，王貴芳，田婧.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸的效果及護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：26-28

[3] 劉麗萍，趙慶華.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（1）：43-45.