對慢性腎功能衰竭患者采取腹膜透析結(jié)合血液透析治療方式的療效探討

摘要：目的：探討腹膜透析結(jié)合血液透析在慢性腎功能衰竭臨床治療過程中的應(yīng)用價值?方法：選取在我院接診的43例慢性腎功能衰竭患者，其接受腹膜透析結(jié)合血液透析治療，設(shè)為觀察組?回顧性分析同期在我院接診的43例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，期單純接受血液透析治療，設(shè)為對照組，兩組患者接受不同的臨床治療，對比臨床療效?結(jié)果：在接受不同治療情況下，兩組慢性腎功能衰竭患者的臨床療效，對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：膜透析結(jié)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；腹膜透析；血液透析；療效

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0199-01

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展的結(jié)果，嚴(yán)重威脅患者的生命健康?因此，需要不斷提高早期慢性腎衰竭的臨床治療效果[1]?本組試驗對早期慢性腎功能衰竭治療過程中腹膜透析結(jié)合血液透析的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，具體研究報告如下?

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年10月期間，在我院接診的43例慢性腎功能衰竭患者，設(shè)為觀察組?回顧性分析同期在我院接診的43例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，設(shè)為對照組，對照組中，男性患者21例，女性患者22例，年齡在26—73歲之間，平均年齡為（47.62±1.53）歲?觀察組中，男性患者24例，女性患者19例，年齡在23—75歲之間，平均年齡為（48.81±1.55）歲?給予2組患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組的43例患者單純接受血液透析治療，每月透析24小時，使用碳酸氫鹽透析液，血透機主要采用瑞典金寶AK95S 血透機，將透析液的流量控制為450 ml/min，血流量為200 ml/min?每周做2-3 次血液透析，每次約4個小時?

1.2.2 觀察組治療方法

在對照組同樣血液透析治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組的43例患者腹膜透析治療，主要應(yīng)用美國百特公司的雙聯(lián)系統(tǒng)的腹透技術(shù)，手術(shù)切開置管，并切開腹正中線臍下3 cm 處?送雙滌綸套腹透管，將其置于腹腔內(nèi)膀胱直腸窩，要求透析管走向自然?要求每次接受持續(xù)不臥床腹膜透析治療4個周期，每個周期需要再腹腔內(nèi)注入200 ml的腹透液?

1.3 療效判定

顯效：SCr已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)，或者其值降低幅度大于30 %，尿蛋白已經(jīng)消失，患者的臨床癥狀基本消失?

有效：SCr下降的幅度在20 %與30 %之間，尿蛋白減少幅度大于25 %，患者的臨床癥狀得到明顯改善?

無效：患者實驗室檢查各項結(jié)果均未達(dá)標(biāo)，臨床癥狀沒有得到改善[2]?

總有效率=顯效率+有效率?

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）對兩組慢性腎功能衰竭患者臨床療效方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?見表 1 ?

3 討論

腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)?按其發(fā)作的急緩的程度分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭?急性腎功能衰竭系因多種疾病導(dǎo)致，使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰?慢性腎功能衰竭主要是由各種病因所致的慢性腎病，在其發(fā)展到晚期，將出現(xiàn)一系列臨床癥狀組成的綜合證[3]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為四期，即（1）腎貯備功能下降?（2）腎功能不全代償期?（3）腎功能失代償期?（4）尿毒癥階段[4]?腎功能衰竭在不同的時期，其存在不同的臨床表現(xiàn)，腎功能衰竭給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅?

表 1 兩組患者的臨床療效對比情況[n（%）]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

觀察組4328（65.11）13（30.23）2（4.64）41（95.34）*

對照組4317（39.53）14（32.55）12（27.91）31（72.09）

注：與對照組比較X2=10.263，*P<0.05.

在當(dāng)前慢性腎功能衰竭的臨床治療過程中，血液透析聯(lián)合持續(xù)不臥床腹膜透析治療是常見的治療方法?血液透析治療主要應(yīng)用半透膜的原理，并通過擴散的形式，將患者機體內(nèi)的各種有害物質(zhì)移出體外，并達(dá)到水?電解質(zhì)?酸堿平衡的狀態(tài)，這種治療方法對小分子物質(zhì)的消除率較高?持續(xù)不臥床腹膜透析治療的操作簡單，患者可獨立完成，兩種治療方法的結(jié)合，具有較強的互補性?不僅消除各種有害物質(zhì)，還能減少各種并發(fā)癥[4-5]?

在本組實驗中，通過給予兩組患者不同的臨床治療，對照組單純接受血液透析治療，其臨床療效低于接受血液透析聯(lián)合腹膜透析治療的觀察組，兩組患者的臨床療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?綜上所述，在慢性腎功能衰竭的臨床治療過程中，血液透析聯(lián)合腹膜透析治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)率低，具有較高的臨床推廣和使用價值?

參考文獻(xiàn)

[1] 葉瑾，曾國勇，鄒茜萍. 持續(xù)性腹膜透析和血液透析對慢性腎功能衰竭多發(fā)性神經(jīng)病轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，12（01）：10-15.

[2] 馬方蘭. 血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，23（20）：98-99.

[3] 王世英，陳寶平，楊素霞，朱曉光. 觀察腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，25（28）：97-98.

[4] 杜春雷. 應(yīng)用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（17）：118-125.

[5] 王曉雪，徐研，袁園，王晶. 對比血液透析和腹膜透析治療腎功能衰竭的臨床效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，25（24）：122-134.