螺旋型鼻胃腸管在急性胰腺炎中的應用

摘要：目的：觀察螺旋型鼻胃腸管（簡稱螺旋胃管）在急性胰腺炎治療中的效果和優點?方法：將106例急性胰腺炎病人，隨機分為觀察組53例，對照組53例，觀察組使用螺旋胃管，對照組使用普通胃管?結果 使用螺旋胃管者平均住院12天，治愈人數為48人，好轉人數4為人，轉外科治療人數為1人?使用普通胃管者平均住院16天，治愈人數為39人，好轉人數為11人，轉外科治療人數為3人?結論 使用螺旋胃管者平均住院天數減少，患者腹痛?嘔吐癥狀明顯緩解，并發癥減少，治愈率提高?

關鍵詞：螺旋型鼻腸管 急性胰腺炎 應用

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0163-01

急性胰腺炎是消化內科常見疾病之一，是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫?出血及壞死等炎性損傷?臨床以急性上腹痛及血尿淀粉酶或脂肪酶升高為特點?多數患者病情輕，預后好，少數患者可伴發多器官功能障礙及胰腺局部并發癥，死亡率高?急性胰腺炎患者病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，又稱為輕癥急性胰腺炎?少數重者的胰腺常繼發感染?腹膜炎和休克等，稱為重癥急性胰腺炎?大多數急性胰腺炎，屬于輕癥急性胰腺炎，經10-14天積極治療后，多可治愈?治療措施包括：（1）監護；（2）器官支持；（3）減少胰酶分泌；（4）鎮痛；（5）急診內鏡或外科手術治療去除病因；（6）預防和抗感染；（7）營養支持；（8）擇期內鏡?腹腔鏡或手術去除病因；（9）胰腺局部并發癥的治療；（10）患者教育〔1〕?以前我們使用普通胃管為病人進行胃腸減壓，從2010年1月起我科引進螺旋胃管進行胃腸減壓?后期可以從管內注入營養液，為急性胰腺炎病人加強營養，盡早幫助其恢復腸道消化功能，提高治愈率，減少平均住院天數?

1 對象與方法

1.1 對象為2010年1月至2014年6月在我院住院的急性胰腺炎病人106例（無插管禁忌癥），將106例隨機分為A?B兩組，每組53例，A組為對照組，B組為觀察組?

1.2 方法A組使用普通胃管（揚州市桂龍醫療器械有限公司生產）進行胃腸減壓，B組使用螺旋胃管（北京善德醫療科技有限公司生產）進行胃腸減壓并從管內注入營養液?

2 結果

A組（對照組） 使用普通胃管者平均住院16天，治愈人數為39人，好轉人數為11人，轉外科治療人數為3人?B組（觀察組）使用螺旋胃管者平均住院12天，治愈人數為48人，好轉人數4為人，轉外科治療人數為1人?結果顯示，B組（觀察組）比A組（對照組）平均住院天數減少，治愈率提高?且使用螺旋胃管后，患者腹痛?嘔吐癥狀明顯緩解，并發癥減少?

使用普通胃管，管端停在胃內只起胃腸減壓的作用，而現在使用的螺旋胃管用于胃腸減壓，液體或流質營養的輸入?排（吸）液等?其主要材料是聚氨酯，主要由導鋼絲手柄?引導鋼絲?煙囪狀連接件?鼻管?鼻管接頭組成?規格型號為PUR-CH10-Loop，管長145cm，頭部為圓型，帶有4個側孔，有特殊潤滑材料，螺旋型設計管道前端約23mm段形成直徑大約3cm圓環，環繞2-5圈，在插管過程中，螺旋型的前端被引導鋼絲拉直，便于進入，而當引導鋼絲撤除后，由于材料的記憶性能，管道端呈螺旋狀，有利于通過幽門，并能以理想的狀態停留在小腸管腔內?這樣可以直接從管內注入營養液，保證了急性胰腺炎病人的營養供給?

有報道指出，用螺旋鼻管較普通胃管的并發癥明顯減少，如胃潴留?食物返流?吸入性肺炎等并發癥的發生，同時可保護腸粘膜功能，有助于腸黏膜屏障的修復，并可減輕炎癥反應引起的刺激，且更安全?更經濟，敗血癥發生率降低，值得推廣應用?

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健.內科學.人民衛生出版社.第8版.2013.439-445.