腺苷鈷胺耳周穴位注射治療突發性耳聾臨床觀察

摘要：目的：觀察腺苷鈷胺耳周穴位注射對突發性耳聾的臨床療效?方法：將104例患者隨機分為兩組，治療組52例，給予常規治療加腺苷鈷胺耳周穴位注射；對照組52例，給予口服激素?改善內耳微循環以及高壓氧等常規治療；兩組療程均為14d，治療后觀察聽力恢復情況?結果：治療組總有效率為82. 69%（43/52），對照組總有效率為71.15%（37/52），差異有統計學意義（P<0.05）? 結論 腺苷鈷胺耳周穴位注射治療突發性耳聾安全?有效，無明顯不良反應?

關鍵詞：突發性耳聾；腺苷鈷胺；耳周穴位注射

【中圖分類號】R764.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0269-02

突發性耳聾是一種神經源性疾病，也是耳科的常見急癥?其發病甚為突然，中醫稱之為“暴聾”?目前其發病機制尚不完全清楚明了，加上病理改變非常復雜，不易進行對因治療?發病后對于患者來說是一種較為嚴重的感覺缺失，在生活和工作方面都會帶來極大的困擾，導致患者的生活質量明顯下降[1-2]?目前針對突發性耳聾的治療方法繁多，治療效果各家報道不一?現代穴位注射療法是將藥液注射到腧穴，再通過腧穴?經絡發揮作用，從而產生一系列效應的治療方法，它來源于古代中醫針刺療法，融合了針刺療法和現代醫學封閉療法兩種方法的優點，是新近興起的一種新療法[3-4]，經過這些年的探索及實踐，其方法及應用不斷拓展?其機理是注射針的物理刺激與藥物的藥理作用相結合，利用經絡學說原理，刺激人體特定的穴位，可以起到疏通經絡?行氣活血?扶正袪邪?調整陰陽的作用，因而能夠使疾病痊愈，由于本法具備針刺和藥理雙重效應，在延長刺激效應同時增強了穴位的刺激量，使得藥物的作用發揮到了極致，所以療效顯著?我科2012年6月～ 2014年6月采用腺苷鈷胺耳周穴位注射治療突發性耳聾52例，獲得不錯的臨床療效，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

104例突發性耳聾患者分為兩組，治療組：52例（54耳），男29例，女23例；年齡（40.3±15.7）歲；病程6h～30d；右耳29例，左耳25例，雙耳同時聾者2例；伴眩暈者10例，耳鳴者21例?對照組：52例（53耳），男25例，女27例；年齡（42.9±17.5）歲；病程5h～32d；右耳30例，左耳23例，雙耳同時聾者1例；伴眩暈者9例，耳鳴者19例?所有病例均經耳內窺鏡?顳骨CT?純音聽閾測定?聲導抗及前庭功能檢查等，排除了外中耳炎癥?內耳畸形?腫瘤等病變?兩組患者在性別?年齡?病程?伴發癥狀和聽閾方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予藥物和高壓氧治療?

1.2.1.1 藥物治療 （1）口服強的松片按劑量1mg/（kg·d）一次頓服（不分次），通常每日最大劑量為60mg，按最大劑量服用4d，之后每2天減量10mg，同時口服雷尼替丁護胃；（2）低分子右旋糖酐注射液500mL?ATP 40mg?輔酶A 100U?維生素B6 100mg，靜脈滴注，每天1次；（3）有耳鳴癥狀者用2%利多卡因注射液按劑量1 mg/kg加入鹽水50mL中緩慢靜脈滴注?藥物治療連續14d為1個療程?

1.2.1.2 高壓氧治療用大型高壓氧艙，0.25Mpa，戴面罩間歇吸氧，次數不限，累積吸氧時間120min，每天1次?

1.2.2 治療組 在上述常規治療基礎上加用耳周穴位注射治療?具體操作方法：患者取側臥位，患耳朝上，選聽宮?耳門?聽會?翳風四穴其中一穴，每天一穴，輪替取穴；用酒精常規局部消毒后，用2mL一次性無菌注射器及4.5號針頭，抽取華北制藥有限公司生產的腺苷鈷胺注射液1.0mL，對準穴位快速進針，進針后緩慢提插，探到有酸?脹?麻等反應后，回抽無回血再將藥液緩緩注入，1次/d，14d為1個療程?

1.2.3 兩組患者均治療1個療程后，復行純音聽閾測定，與治療前作比較?

1.3統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析?計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義?

2 結果

治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=4.147，P=0. 021<0.05）?治療過程中未見出現明顯不良反應?

3 討論

突發性耳聾目前的病因不明確，但并不是沒有病因，而是使用現在的技術手段還不能將其找出來?據有關統計，能夠引起突發性耳聾的病因多達100多種?因為病因不清楚，所以目前的治療方法只能是對癥治療，因此治療效果不能達到理想的水平?

穴位注射療法又稱水針療法，是在穴位或相應部位進行藥物注射，將針刺?藥理?穴位特性綜合運用，從而達到治療疾病的目的?采用耳部周圍穴位注射藥物療法，將針刺穴位刺激作用和藥物的藥理作用通過機體的經絡系統，最大限度地作用于耳部的血管?神經系統，提高藥物的生物利用度和局部治療效果，達到營養神經?改善椎-基底動脈及內聽動脈血液循環的目的，提高治療效果[13-14]?

腺苷鈷胺注射液不僅能促使神經纖維髓鞘的生長恢復，還能為神經細胞提供修復所必需的營養物質與能量，幫助受損的內耳神經修復，從而使聽力恢復提高，同時也改善耳鳴?耳閉塞感及眩暈等癥狀?治療的結果也證明，腺苷鈷胺注射液耳周穴位注射聯合常規治療突發性耳聾效果顯著，該方法簡單，可操作性強，經濟便宜，患者容易接受，適宜于臨床推廣運用?

參考文獻

[1] 趙飛帆，王大勇，韓冰，等.以突發聽力下降為首發癥狀的遺傳性耳聾病例分析[J].中華耳科學雜志，2012，10（2）： 193-196.

[2] 孫建軍.突發性聾病因與病理[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2008，23（1）：5-7.