嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析

摘要：目的 通過對嚴重創傷性休克患者的護理效果的觀察，研究有效的護理措施?方法：從我院嚴重創傷性休克患者中隨機選出80例（2013年9月至2014年9月期間），將他們均分為兩組，作為對照組和實驗組?對照組中的患者用常規的方法來進行護理，而實驗組用常規的方法來護理的同時，再添加綜合急診的護理方法?最后將兩組的搶救成功率，滿意度以及治療時間進行比較?結果 對照組中患者搶救成功的有25例（占62.5%），滿意程度占70%，引起并發癥的有10例（占25%）；實驗組中患者搶救成功的有37例（占92.5%），滿意程度占87.5%，引起并發癥的有4例（占10%）?從中可以發現觀察組在搶救成功率?患者滿意度以及并發癥的發生上都優于對照組，對照組和觀察組在總體的效率上的差異有顯著性，具有統計學意（p<0.05）?結論 對嚴重創傷性休克患者采取綜合的急診護理措施，能夠使患者疾病的治愈率有明顯的提升，值得推廣應用?

關鍵詞： 創傷性休克，急診護理；效果觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0383-01

創傷性休克是由于機體遭受劇烈的暴力打擊，重要臟器損傷，大出血等使有效循環血量銳減，微循環灌注不足，以及創后的劇烈疼痛?恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征?創傷性休克平時很常見，發生率與致傷物性質?損傷部位?作用時間?失血程度?患者平時生理狀況和傷后早期處理均有關?對嚴重創傷患者的急救，要患者保護呼吸道通暢，防止外出血，做好四肢固定和補充血量，預防嚴重傷引起的休克?另外要注意對患者的護理，采取全面的急診護理措施能夠正確有效的提高治療效果?現通過對嚴重創傷性休克患者的護理效果的觀察，研究有效的護理措施?從我院嚴重創傷性休克患者中隨機選出80例（2013年9月至2014年9月期間），將他們均分為對照組和實驗組各40例?結果發現，實驗組中的患者效果明顯比對照組高，具體如下?

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院嚴重創傷性休克患者中隨機選出80例作為研究對象，將這些患者分為兩組，對照組和實驗組，分別40例患者?對照組中男性患者占 22例，女性患者占18 例，年齡在40～45之間，這些患者里面有12例由于交通事故導致，11例由于機器損傷，8例由于墜落損傷，6例由于其他方面導致損傷?實驗組中男性患者占 23 例，女性患者占17例，年齡在41～46歲之間?這些患者里面有13例由于交通事故導致，11例由于機器損傷，10例由于墜落損傷，9例由于其他方面導致損傷?這兩組的患者在性別?年齡以及病因上都沒有顯著性的差異，不具有統計學意義（p>0.05）?

1.2方法

對照組的患者用常規的方法來護理，對患者的脈搏?血壓與脈壓差進行觀察?而實驗組在用常規的方法來護理的同時，再加上綜合的急診護理措施?

1.2.1保持呼吸通暢

護理人員要讓患者充分吸氧；嚴重創傷病人常伴有呼吸道梗塞，以致窒息?應迅速清理口，咽部分泌物?嘔吐物?血凝塊等，拉出舌頭，頭偏向一側，必要的時候氣道插管，能夠讓高流量氧氣吸入?

1.2.2建立有效靜脈通道

休克早期的病人，護士應使用管針選擇合適的靜脈通道，避免靠近受傷部位的靜脈血管，如頭部，上肢外傷選用下肢靜脈，下肢?腹部?盆腔外傷選用上肢靜脈，四肢外傷選頸外靜脈?

1.2.3準確掌握輸液速度和輸液量?

現在護理人員應在到達手術室徹底止血之前，給予少量平衡液維持機體基本需要，對已有效控制出血的病人，休克早期可快速補入平衡液，然后輸血及補充膠體?

1.3療效評定標準

對于兩組的患者的療效評定標準，可以分三個方面：搶救成功率，患者滿意度和治療時間?搶救成功率是嚴重創傷性患者成功搶救的人數占總人數的百分比，患者滿意程度是患者們對治療護理方案的認可度所占的百分比，并發癥是指在患者在搶救過程中所引起的一些并發癥?

1.4統計學方法

通過使用SPSS17.0統計學軟件來對此次護理效果的觀察來進行分析，得到的資料數據用均數±標準差表示，進行 t檢驗，計數資料進行 x2檢驗?當P<0.05時，差異具有顯著性，有統計學意義

2.結 果

此次研究對照組中患者搶救成功的有25例（占62.5%），滿意程度占70%，引起并發癥的有10例（占25%）；實驗組中患者搶救成功的有37例（占92.5%），滿意程度占87.5%，引起并發癥的有4例（占10%）?實驗組總體的效果比對照組好，可以看出差異很顯著，具有統計學意義（P<0.05）?詳情見表1

3.結 論

隨著社會的發展，嚴重創傷及多發傷的發病率日益增多，創傷性休克的發生率也隨之提高，多發傷仲休克的發生率高達50%以上呼吸系統疾病的患者?嚴重創傷特別是在伴有一定量出血時常引起休克，損傷性休克多見于一些遭受嚴重損傷的病人，如骨折，擠壓傷，大手術等?所以及時采用正確而又有效的護理措施能夠減少患者的死亡[1]?此次研究是對我院嚴重創傷性休克患者在常規的護理方法基礎上，添加了一些其他急性護理措施，包括保持呼吸通暢?建立有效靜脈通道?準確掌握輸液速度和輸液量?排除一切導致休克的因素以及對護士的要求等方面?實驗組搶救成功37 例，成功率92.5%，比對照組高17.5%，實驗組患者的滿意度為87.5%，比對照組高70%，明顯發現差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）?這個數據明顯可以看出來，嚴重創傷性患者在用常規的護理方法基礎上，加上一些其他的急性護理措施，對患者的搶救成功和治愈都有很明顯效果[2]?在搶救的時候，護理人員要分工明確，迅速配合，做好記錄和護理，保證護理的全面，防止護理過程中的錯誤，充分了解患者的病情，能夠有效的進行醫療救治工作?總而言之，全面的急性護理措施在治療上占有很大的優勢，很值得在臨床上進行推廣應用?

參考文獻

[1] 劉桂平.86例創傷性休克患者的急診護理體會[J].醫學信息.2011（6上旬刊）：3782.

[2] 陳衛東，顧文佳.重癥顱腦損傷合并失血性休克的急診室救治[J].大連醫科大學學報，2002，7（3）：187-188.