婦產科輸卵管性不孕癥臨床診治分析

摘要：目的：總結婦產科輸卵管性不孕癥的臨床診斷和相關治療方法，探討臨床診療效果?方法：將150例輸卵管性不孕患者隨機分成兩組，對照組行宮腔鏡下輸卵管通液術，觀察組行宮腹腔鏡聯合手術，觀察兩組治療情況?結果：觀察組75例患者經宮腹腔鏡聯合診斷檢查，慢性盆腔炎?輸卵管傘端粘連?子宮內膜異位癥所占比例最大；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（97.3%vs73.3%），p<0.05，有統計學意義?結論：對輸卵管性不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯合術，可以明確具體病因，幫助提高治愈率，效果顯著，值得臨床推廣?

關鍵詞：婦產科；輸卵管性不孕癥；診斷；治療

【中圖分類號】R271.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0122-01

輸卵管性不孕癥是婦產科不孕癥中的常見病癥，受到晚婚晚育?工作壓力增大等社會因素的影響，近年來輸卵管性不孕癥的發病率逐年遞增，對患者及其家庭帶來不利影響[1]?為進一步總結婦產科輸卵管性不孕癥的臨床診斷和相關治療方法，為臨床治療提供參考資料，本文回顧性分析2012年1月-2014年2月我院婦產科收治的150例輸卵管性不孕患者的臨床資料，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年1月-2014年2月我院婦產科收治的150例輸卵管性不孕患者的臨床資料，入選病例均符合輸卵管性不孕癥的臨床診斷標準，且經影像學檢查和實驗室檢查確診?不孕癥類型：原發性輸卵管不孕癥37例，繼發性輸卵管不孕癥113例，將150例患者隨機分成兩組，其中，觀察組75例，年齡在22-41歲之間，平均年齡為（27.54±2.87）歲，備孕時間在2-14年之間，平均備孕時間為（6.42±1.09）年，對照組75例，年齡在21-39歲之間，平均年齡為（25.67±3.04）歲，備孕時間在1-16年之間，平均備孕時間為（5.97±1.08）年?兩組患者在年齡?備孕時間?病情等一般資料上無顯著差異，p>0.05，有可比性?

1.2方法：對照組行宮腔鏡下輸卵管通液術，具體操作方法：擴張宮頸后插入宮腔鏡，利用5%的葡萄糖注射液維持宮腔壓力，直視下經輸卵管口插入通液管，如輸卵管開口處有粘連或阻塞現象，需先行導絲介入后行插管，插管成功后注入亞甲藍溶液，在宮腔鏡下完成剩余操作?觀察組行宮腹腔鏡聯合手術，具體操作方法：患者月經之后的一周左右全身麻醉，在全麻下借助腹腔鏡檢查子宮?卵巢?輸卵管等生殖器官，如患者輸卵管口有積水或存在破裂，需行輸卵管造口術或傘端成形術，如盆腔粘連，需行粘連松解術，如存在卵巢囊腫需切除?檢查治療結束后用亞甲藍檢查輸卵管是否通暢，兩組患者術后均常規行抗生素預防感染?

1.3療效判定標準 治療后均隨訪觀察1年，統計兩組妊娠率?按照中華醫學會婦產科年會制定的輸卵管阻塞療效標準，將治療結果分為四個等級：痊愈：輸卵管術后暢通且成功妊娠，顯效：輸卵管術后暢通但未妊娠，有效：輸卵管術后部未全通，無效：輸卵管術后仍不暢通?將痊愈?顯效和有效歸為總有效，計算總有效率[2-3]?

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS18.0對本次研究數據進行統計學分析；計數資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義?

2結果

2.1觀察組75例患者宮腔鏡聯合診斷和術式選擇結果：觀察組75例患者宮腔鏡聯合診斷結果?例數和具體術式選擇見表1?

2.2兩組患者治療總有效率對比 觀察組經宮腔鏡聯合手術治療后，痊愈29例，顯效32例，有效12例，無效2例，治療總有效率為97.3%，對照組經宮腔鏡下輸卵管通液術治療后，痊愈13例，顯效25例，有效17例，無效20例，治療總有效率為73.3%?觀察組治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05，有統計學意義?結果見表2?

3討論

輸卵管性不孕癥是導致女性不孕的一種常見疾病，隨著臨床診療技術水平的提高，微創技術逐漸普及，并逐漸應用于輸卵管性不孕癥的臨床治療?宮腔鏡聯合診斷檢查能夠幫助醫師更加直觀的判斷疾病性質，并具有放大手術視野的優勢，可對細微病灶進行全面診斷，減少不必要的剖腹檢查[4-5]?腹腔鏡探查對慢性盆腔炎和子宮內膜異位癥的診斷正確率尤其高，已成為這兩種病癥的黃金診斷標準?宮腔鏡聯合手術在一次手術麻醉下即可對兩種及兩種以上的疾病進行診治，本次研究結果表明，觀察組75例患者經腹腔鏡聯合術治療后，不僅明確了具體的病因和病灶性質，而且根據探查結果均成功進行相應的術式，治療有效率明顯高于對照組?綜上，對輸卵管性不孕癥患者采取宮腔鏡聯合診療技術，可以明確具體病因和病灶性質，提高診斷正確率，為進一步手術治療奠定基礎?

參考文獻

[1] 石瑩.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，22（8）：205-206.

[2] 唐海霞.婦產科輸卵管性不孕癥宮腹腔鏡聯合治療臨床分析[J].醫學信息，2014，34（4）：353-354.

[3] 李霞.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析與探討[J].現代婦女（醫學前沿），2014，18（11）：80-81.

[4] 劉艷秀.探討宮腹腔鏡聯合治療婦產科輸卵管性不孕癥的臨床療效[J].中外健康文摘，2014，26（22）：118-119.

[5] 陳劍.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].醫藥與保健，2013，38（11）：30-32.