X線平片和CT掃描對(duì)胸部外傷診斷價(jià)值

摘要：胸部外傷的死亡率普遍較高，隨著交通事故和意外事故的增加，胸部外傷的發(fā)生病例也日益增多，當(dāng)前普遍采用的診斷方式是X線平片和CT掃描技術(shù)，兩種診斷技術(shù)在臨床中發(fā)揮著重要作用，可以為醫(yī)生提供精確的診斷結(jié)果?本文主要通過對(duì)于兩種技術(shù)在患者診斷中發(fā)揮的作用?

關(guān)鍵詞：X線乎片 CT掃描技術(shù) 胸部外傷 診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R826.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0541-02

近年來，胸部外傷的發(fā)生案例逐年增多，這是一種常見的外傷，并可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)呼吸的衰竭，嚴(yán)重者甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)[1]?因此，在胸部外傷的治療中，準(zhǔn)確的前期診斷對(duì)于救治起著關(guān)鍵的作用，下面以臨床案例為試驗(yàn)對(duì)象，詳細(xì)分析X線平片及CT掃描琿胸外傷診斷中的價(jià)值?

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)方法和資料

選擇一段時(shí)間內(nèi)不同胸外傷的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，本實(shí)驗(yàn)選擇住院的180例患者，在受傷24小時(shí)內(nèi)分別進(jìn)行X線平片以及CT掃描檢 查，同時(shí)保持男女的比例在一比一左右，消除性別差距對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響?

本實(shí)驗(yàn)使用的檢測(cè)的方法有[2]：①對(duì)于x線平片檢查，要注意患者的檢測(cè)體位，如果患者能夠進(jìn)行站立檢測(cè)，就讓患者站立體位正對(duì)著儀器拍攝檢測(cè)，如果患者由于損傷的原因不能進(jìn)行站立檢測(cè)，可以采用仰臥姿勢(shì)進(jìn)行高千伏進(jìn)行拍攝；②對(duì)于CT掃描檢測(cè)，設(shè)置CT掃描參數(shù)為電流為120mA，電壓控制在120kv，層距以及層厚均設(shè)置為10mm，對(duì)胸部重點(diǎn)關(guān)注部位可加掃3一5mm的薄層?對(duì)于初診懷疑骨折等病例實(shí)施薄層掃描，掃描過程中使用縱隔窗?肺窗?骨窗進(jìn)行觀察?

1.2檢測(cè)設(shè)備

X線片機(jī)采用Definium 6000（飛天III）數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）；CT機(jī)采用美國(guó)GE 64排128層CT（Optima CT660 128T）?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由于檢測(cè)的數(shù)據(jù)較多，同時(shí)檢測(cè)的患者胸外傷的部位不同，因此通常會(huì)采用統(tǒng)計(jì)軟件來處理數(shù)據(jù)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示?組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)選用的患者有不同類型的胸外傷，因此針對(duì)不同的患病部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，相同病癥的患者檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)X線平片檢測(cè)和CT掃描檢測(cè)兩種方式的檢測(cè)優(yōu)劣性?

2.1 骨折：該組的60例中X線平片發(fā)現(xiàn)了骨折例子為49例，占得比重較大，其中有34例發(fā)現(xiàn)了為多發(fā)肋骨骨折，其中鎖骨骨折28例，胸椎骨折6 例?而CT發(fā)現(xiàn)肋骨骨折例42例，鎖骨骨折28例，胸椎骨折l0例，占16.0%?X線平片檢出36例骨皮質(zhì)不完整或連續(xù)性中斷或相互錯(cuò)位肋骨骨折，CT檢出30例?X線平片檢出肋骨骨折的例數(shù)顯著高于CT掃描，P<0.05，CT掃描檢測(cè)到胸骨及胸椎骨骨折的檢出率優(yōu)于x線平片，P<0.05?

2.2 肺部損傷：肺部挫傷：CT掃描檢出38例，X線平片檢出28例，其中有l(wèi)0例為誤診或者漏診?肺撕裂傷：CT掃描發(fā)現(xiàn)9例，X線平片只見2 例?肺不張及肺萎陷：CT掃描發(fā)現(xiàn)9例，X線平片僅發(fā)現(xiàn)5例，漏診4例?

2.3 氣胸或者血胸：CT掃描發(fā)現(xiàn)氣胸19例，血胸16例，血?dú)庑?例；X線平片發(fā)現(xiàn)氣胸16 例，血胸11例，漏診11例?

3 討論

CT是一種功能齊全的胸外傷監(jiān)測(cè)儀器，是傳統(tǒng)的X光成像技術(shù)的升級(jí)技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)被測(cè)物體做斷層掃描圖像，并且進(jìn)行重建，完整的構(gòu)建人體內(nèi)部三維計(jì)算機(jī)模型，以此獲得三維斷層圖像的一種掃描方式[3]?X線是一種高速電子撞擊物質(zhì)的原子鎖產(chǎn)生的電磁波，有很氣的穿透本領(lǐng)，可以透過許多對(duì)可見光不透明的物質(zhì)，因而可以透射出胸部傷口的詳細(xì)狀況[4]?x線平片檢測(cè)可以很直觀準(zhǔn)確的反映出胸廓骨骼的骨折全貌，并能發(fā)現(xiàn)骨頭的骨折位移，在這一個(gè)類型的胸外傷檢測(cè)中，體現(xiàn)出了由于CT掃描技術(shù)，但是對(duì)于胸骨和胸椎的骨折卻很難檢測(cè)出來?而CT掃描技術(shù)不能判斷骨折的全貌和骨折數(shù)量，對(duì)于胸骨和椎骨處的骨折檢測(cè)由于X線平片檢測(cè)[5]? 對(duì)于肺挫傷的檢測(cè)，由于肺挫傷表現(xiàn)為肺部紋理的增多，增粗現(xiàn)象，其病變部位范圍較廣，常常會(huì)累及多個(gè)肺葉肺段，且只在肺窗顯示?在肺挫傷早期，病變吸收最快為傷后48h，如出現(xiàn)傷后三天內(nèi)，反而加重者應(yīng)考慮為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)仍有出血或繼發(fā)感染等并發(fā)癥存在?X線平片在胸部外傷中的優(yōu)缺點(diǎn)：檢查經(jīng)濟(jì)?快速?便于復(fù)查，特別是床頭攝片簡(jiǎn)便易行；觀察胸廓全貌?肋骨骨折檢出及定位優(yōu)于CT?而CT在胸部外傷檢查中的優(yōu)缺點(diǎn)[6]：密度分辨率高，可清晰觀察肺損傷部位?性質(zhì)?程度，大大提高肺損傷的檢出率?診斷準(zhǔn)確率；能發(fā)現(xiàn)少量氣胸?少量血胸及胸骨?胸椎等隱蔽部位的骨折；能發(fā)現(xiàn)大量胸腔積液掩蓋的肺部改變；全身復(fù)合傷患者一次可進(jìn)行多部位檢查，為臨床搶救贏得寶貴的時(shí)間[7]?

總而言之，在胸部外傷的診斷過程之中，需要X線平片監(jiān)測(cè)和CT 掃描技術(shù)的配合使用，以便于獲取更加精確科學(xué)的檢測(cè)結(jié)果?兩種診斷方式對(duì)于不同的傷病的監(jiān)測(cè)精確度不同，一般對(duì)于肋骨的骨折的診斷，會(huì)采用X線平片檢測(cè)，而對(duì)于胸椎骨折?胸骨骨折?肺損傷?血?dú)庑氐炔』迹瑒t利用CT射線檢測(cè)技術(shù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 李美，林生責(zé)；X線平片與CT掃描對(duì)胸部外傷的診斷價(jià)值[J]，實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（4）.

[2] 郭鑫，李效乾；x線平與CT對(duì)胸部外傷的診斷價(jià)值探討[J]，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8，7（17）

[3] 李長(zhǎng)啟，王素風(fēng)；x線平片和CT掃描對(duì)胸鄙創(chuàng)傷的診斷價(jià)值[J]，放射學(xué)實(shí)踐，2009年9月.