無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病護理觀察

摘要：目的：分析無創呼機治療慢性阻塞性肺疾病護理觀察?方法：將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的慢性阻塞性肺疾病患者55例為研究對象，均全部采用無創呼吸機進行治療，同時給予患者相關的護理措施，觀察患者治療后呼吸頻率和心率變化情況?結果：在經過無創呼吸機治療同時給予患者有針對性的護理干預措施后，患者呼吸頻率由治療前的（29.3±7.3）次/min降至（21.3±4.0）次/min；心率由原來的（108.3±8.4）次/min降至（82.3±5.8）次/min，治療前后比較差異顯著（P<0.05）?結論：針對于慢性阻塞性肺疾病患者而言采用無創呼吸機治療能夠達到令人滿意的治療效果，同時給予患者有針對性的護理工作能夠進一步提升治療效果，幫助患者盡早康復，在臨床中值得推廣使用?

關鍵詞：無創呼吸機治療；慢性阻塞性肺疾病；護理；效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0538-01

以往通常采用有創正壓機械通氣對慢性阻塞性肺疾病患者進行救治，但該種治療方法對患者創傷性較大，同時給患者造成一定傷害，加重了患者身理以及心理上的創傷，患者耐受性較差?隨著無創呼吸機的廣泛使用提升了患者的依從性，同時也達到了令人滿意的治療效果?在對患者采用無創呼吸機治療時相關的護理工作也顯得極為重要，這有助于幫助患者的盡早康復?本次研究將分析無創呼機治療慢性阻塞性肺疾病護理觀察，現將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的慢性阻塞性肺疾病患者55例為研究對象，均全部采用無創呼吸機進行治療，同時給予患者相關的護理措施，男29例，女26例，年齡58-76歲，平均年齡（65.6±3.2）歲?研究中所有患者均全部符合《慢性阻塞性肺疾病診斷》中相關標準?納入標準：（1）患者均出現發熱?膿性痰?咳嗽咳痰癥狀?（2）患者存在濕性啰音（3）經過CT以及X檢查為斑片狀浸潤陰影?排除標準：（1）患有嚴重心肝腎功能疾病患者；（2）哺乳或妊娠期婦女；（3）不愿配合此次研究患者?

1.2方法

1.2.1治療方法

均給予所有患者解痙平喘?止咳化痰?常規抗感染治療，同時維持患者水電解質平衡以及糾正酸堿失衡?無創呼吸機治療方法：幫助患者擺放舒適體位，戴上面罩，接上輸氧管，保證氧氣流量約為6L/min，將吸氣壓調整為18cmH2O?呼吸機管道與面罩相接?治療過程中對患者的心率和呼吸頻率改善情況進行觀察?

1.2.2護理

1.2.2.1為患者選擇合適的面罩

根據患者的面部大小選擇合適的面罩，同時要避免出現脫落以及漏氣等情況發生?針對張口呼吸或臉型較大患者可選擇口鼻面罩?初次佩戴面罩的患者護理人員應當做好相關的解釋工作，包括佩戴方法?原理等，教會患者正確的佩戴方法?治療期間對頭帶的松緊度進行觀察，防止出現漏氣情況?

1.2.2.2并發癥預防

胃腸脹氣?口咽干燥?鼻梁皮膚損傷?誤吸?漏氣以及面罩壓迫等均是無創呼吸機治療的常見病發癥，所以，當患者在接受治療的同時需要對其進行密切觀察，同時采取有針對性的處理措施，如負壓引流?采用濕化器?調整固定張力以及位置?采用額墊減輕患者鼻梁壓力等?視患者情況需要時還應當幫助患者清除口鼻中的分泌物以保證呼吸暢通?

1.2.2.3病情的觀察

患者在接受治療時，護理人員需要對患者的面部表情?生命體征?呼吸頻率變化等進行詳細的觀察記錄，同時觀察呼吸機是否和患者的自主呼吸同步?皮膚黏膜有無改善情況等?患者若是發生通氣不足或煩躁不安情況時需要立即停止治療，觀察引起患者不良反應的原因，調整通氣量?除此之外，根據患者病情的變化可對患者的血氣進行實時監測，如有異常需及時告知醫生?

1.2.2.4心理干預

對于慢性阻塞性肺疾病患者而言在采用無創呼吸機治療時往往存在一定的恐懼?害怕心理，因此在治療前護理人員需要告知患者以及家屬無創呼吸機治療的優勢?方法?注意事項以及治療效果等，減輕?降低患者的不良負面情緒，提升患者的依從性使其能夠主動配合治療?

1.3觀察指標

對比分析治療前后患者的呼吸頻率?心率變化情況?

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（ ）表示，計量資料的對比采用t檢驗?計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義?

2.結果

在經過無創呼吸機治療同時給予患者有針對性的護理干預措施后，患者呼吸頻率由治療前的（29.3±7.3）次/min降至（21.3±4.0）次/min；心率由原來的（108.3±8.4）次/min降至（82.3±5.8）次/min，治療前后比較差異顯著（P<0.05）?見表1

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于典型的氣流受限?氣道阻塞為特征的呼吸道疾病，晚期患者可能伴有呼吸衰竭[1]?無創呼吸機治療早已被廣泛用于慢性阻塞性肺疾病患者的治療中，該方法具有恢復時間短?對患者無創傷等諸多優勢[2]?防止了患者氣管切開以及降低了肺炎的發生?除此之外，對患者進行有針對性的護理措施也顯得尤為重要，在患者治療前護理人員需要加強對患者的監視，同時觀察患者自身情況，降低并發癥發生[3]?

綜上所述，在經過無創呼吸機治療同時給予患者有針對性的護理干預措施后，患者呼吸頻率由治療前的（29.3±7.3）次/min降至（21.3±4.0）次/min；心率由原來的（108.3±8.4）次/min降至（82.3±5.8）次/min，治療前后比較差異顯著（P<0.05）?結論：針對于慢性阻塞性肺疾病患者而言采用無創呼吸機治療能夠達到令人滿意的治療效果，同時給予患者有針對性的護理工作能夠進一步提升治療效果，幫助患者盡早康復，在臨床中值得推廣使用?

參考文獻

[1] 徐碧輝.整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].國際護理學雜志，2014，（5）：145-147

[2] 王蘇玲.BiPAP無創呼吸機慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：135-138

[3] 喬紅艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，（10）：126-127